50 岁患者有双侧腔隙性脑梗塞、高血压、糖尿病、肝炎，现出现嘴歪、眼闭不严、说话口齿不清，可能是脑梗塞加重或出现新的脑血管问题，也可能是面神经炎等。治疗需综合考虑控制基础病、改善脑循环、营养神经、康复治疗等。 1.控制基础病：严格控制血压、血糖，遵医嘱服用降压药如硝苯地平、缬沙坦，降糖药如二甲双胍、格列美脲。监测血压、血糖变化，调整用药。 2.改善脑循环：使用抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷，以及改善脑代谢的药物如奥拉西坦。 3.营养神经：可使用甲钴胺、维生素 B1 等营养神经的药物。 4.抗炎治疗：如有炎症反应，可短期使用糖皮质激素如泼尼松。 5.康复治疗：包括针灸、理疗、面部肌肉训练等，促进神经功能恢复。 6.治疗肝炎：根据肝炎类型和病情，采取抗病毒、保肝等治疗措施。 患者病情较为复杂，需要综合治疗，并定期复查。同时要保持良好的生活习惯，避免劳累、情绪激动等。建议及时到正规医院神经内科就诊，制定个体化的治疗方案。

面瘫是由于外伤,手术,面神经炎,占位性疾病等导致的单侧或双侧面神经麻痹,表情肌瘫痪的一种疾病,多发生于单侧.患病2年内没有完全恢复的称早期面瘫,2年以上的称晚期面瘫.面部神经麻痹又叫面瘫,该病起病急骤,其表现为口眼歪斜,言语不清,口角流涎等,中医称之为中风.现代医学认为该病是由于脑血管阻塞,面部血液循环不畅,患部神经传导失调所致.面部神经麻痹发病后,往往口眼歪斜,偏向一侧,即一边面痉挛较甚,症状较重,对侧面部却较轻.治疗重点应在症状重的一边,针灸手法采用深刺,重捻.取穴:合谷,太冲,颊车,地仓,迎香,风池,承浆,阳白,攒竹,印堂,四白.其中合谷,太冲为循经远取法,两穴对头面的疾患最为有效,《百症赋》说得好:“太冲泻唇歪以速愈.”风池,翳风同属少阳,有疏解风邪之效,并能祛风止痛;阳白,攒竹,四白,地仓,印堂,迎香,承浆,均有疏经调气的作用.采用透穴法,还可以加强经气的通调,如攒竹穿鱼腰,地仓透颊车.《玉龙歌》说得清楚:“口眼歪斜最可嗟,地仓妙穴透颊车.”视情况需要,有时选择一些阿是穴配合治疗疗效更佳.对侧面部的症状较轻,其处理方法是:选取几个必要的对应穴位,进针较浅,并采用轻针轻捻.总的来说,一般留针半小时为宜,拔出针后必须用艾条点燃温灸,再进行局部按摩,使局部肌肉松弛,达到理顺经络的目的.每天针灸一次,10天为一疗程.一般来说,按上述步骤进行针灸处理,一个疗程左右可逐步治愈.