直肠黏膜下垂是否需要手术治疗，取决于病情严重程度、症状表现、患者身体状况、治疗意愿以及保守治疗效果等。一般来说，轻度患者可先尝试保守治疗，严重者可能需要手术。 1. 病情严重程度：轻度直肠黏膜下垂，黏膜脱垂较少，可先采取保守治疗，如调整饮食、养成良好排便习惯等。若脱垂严重，影响生活质量，则手术可能性较大。 2. 症状表现：如果仅偶尔出现排便困难、肛门坠胀，通过改善生活方式和药物治疗能缓解，可不手术。但频繁出现严重症状，保守治疗不佳，应考虑手术。 3. 患者身体状况：身体较好，能耐受手术的，手术是可行选择。若有严重基础疾病，手术风险高，可能先保守治疗。 4. 治疗意愿：患者对生活质量要求高，难以忍受现有症状，倾向手术治疗。反之，可先保守观察。 5. 保守治疗效果：经过一段时间的保守治疗，如饮食调整、药物治疗（如补中益气丸、麻仁润肠丸、槐角丸）、坐浴等，症状无改善或加重，需考虑手术。 总之，直肠黏膜下垂的治疗方法应综合多方面因素决定。患者应在医生的指导下选择最适合自己的治疗方案。

直肠黏膜下垂是由于正常的直肠黏膜发育不良等导致的，这种粘膜长期不治疗会加重下垂的严重的，会影响你肛门括约肌的，所以你的情况早期最好是进行手术治疗，切除下垂的粘膜才好否则这种疾病加重的话，对你今后的生活工作是有很大影响的。