十七岁鼻炎患者出现鼻孔和痰中有血，可能是鼻腔干燥、鼻炎发作、鼻部损伤、鼻部感染、鼻咽部肿瘤等原因所致。 1. 鼻腔干燥：气候干燥或长时间处于空调环境中，鼻腔黏膜水分丢失过多，容易破裂出血。 2. 鼻炎发作：鼻炎会导致鼻腔黏膜充血、肿胀，黏膜下血管容易破裂出血。 3. 鼻部损伤：挖鼻等不良习惯可能损伤鼻黏膜，引起出血。 4. 鼻部感染：如鼻窦炎等，炎症刺激可导致黏膜出血。 5. 鼻咽部肿瘤：虽然少见，但不能完全排除，如鼻咽癌。 总之，出现这种情况需要引起重视。建议及时就医，进行鼻内镜等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。平时要注意保持鼻腔湿润，避免挖鼻等不良习惯。

根据你的描述，不能肯定就是鼻咽癌，因为第一次出现该情况，不好判断要想确切诊断，可以做纤维喉镜或是鼻内镜就可以诊断了

患了鼻炎应该注意适当休息，禁用烟酒，保持室内空气流通清洁。头痛发热者，可给退热镇痛药;症状较重，血象升高者，给抗菌药物。急性期勿滥行洗鼻,以防炎症扩散,可用呋麻滴鼻液。必要时给抗过敏药物及中医辨证施治，或行理疗。

痰里有血可能与炎症或者是空气干燥毛细血管出血导致的。

这种情况可能是因为空气干燥或者是近期有炎症导致的。鼻咽癌的几率很小，如果同时伴有地热，乏力，等才怀疑鼻咽癌，你的情况可以用头孢消炎治疗看一下，不用过度担心，如果不能解除顾虑可以去耳鼻喉科让医生检查确诊。