风湿性心脏病是一种常见的心脏疾病，主要由风湿热反复发作引起。当长期药物治疗效果不佳且病情加重时，可能需要综合考虑多种因素，如病情进展、药物耐受、生活方式、合并疾病以及治疗方案的合理性等。 1. 病情进展：随着时间推移，心脏瓣膜损害可能加重，影响心脏功能。此时可能需要重新评估病情，考虑手术治疗，如瓣膜置换术。 2. 药物耐受：长期使用同一种药物，身体可能产生耐受。可在医生指导下调整药物种类，如改用华法林、地高辛、呋塞米等。 3. 生活方式：不良的生活习惯如劳累、吸烟、酗酒等会加重病情。应保持充足休息，避免剧烈运动，戒烟戒酒。 4. 合并疾病：若同时患有高血压、糖尿病等，会增加治疗难度。要积极控制这些合并症。 5. 治疗方案：当前的治疗方案可能不再适合病情，需重新制定个性化治疗方案，可能包括联合用药或增加辅助治疗。 总之，风湿性心脏病患者在药物治疗效果不佳时，应及时到正规医院心内科就诊，完善相关检查，由专业医生综合评估后制定更合适的治疗方案。同时，患者自身也要积极配合治疗，改善生活方式。

你好，对风湿性心脏病而无症状者,一般不需要手术，治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能，有适当的体力活动与休息,限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗；有症状且属于手术适应者则应该通过手术治疗。于此同时，还应该以药物治疗为辅助。

手术治疗和药物治疗并不是矛盾的对立体，是可以互为补充、互相取长补短的。手术治疗离不开药物的配合，药物治疗也不可以完全代替手术。当然，如果患者由于种种原因不能手术治疗，药物治疗也可以达到比较好的效果。应该说，不管患者是否需要手术，中药的治疗都可以贯穿于整个治疗过程。