排便时小肚子疼痛且体重明显下降，可能与肠道疾病、妇科问题、内分泌紊乱、腹部肿瘤、精神心理因素等有关。 1. 肠道疾病：如慢性结肠炎、肠易激综合征等，炎症刺激肠道或肠道功能紊乱，会引起腹痛，影响营养吸收导致体重下降。治疗上，轻度的可通过调整饮食、使用双歧杆菌四联活菌片等调节肠道菌群药物改善。严重时可能需使用美沙拉嗪等药物。 2. 妇科问题：盆腔炎、附件炎等妇科炎症，在排便时可能刺激盆腔组织引起疼痛，炎症影响身体状态也可能导致体重减轻。通常需要使用抗生素如头孢呋辛酯等治疗。 3. 内分泌紊乱：甲状腺功能亢进、糖尿病等，代谢异常会引起消瘦，也可能伴有腹部不适。治疗需根据具体疾病，如甲亢使用甲巯咪唑等药物。 4. 腹部肿瘤：肠道肿瘤等占位性病变，压迫周围组织可致腹痛，肿瘤消耗也会使体重下降。确诊后多需手术、放化疗等综合治疗。 5. 精神心理因素：长期焦虑、紧张等，可能导致躯体化症状，出现腹痛和体重变化。需心理疏导，必要时使用抗焦虑药物如劳拉西泮。 出现排便时小肚子疼且体重明显下降，应引起重视，及时到正规医院进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。

患者需要检查肝胆B超，排除肝胆疾病，必要时胃肠检查，明确诊断，才能积极治疗。

建议您服用黄连素鞣酸蛋白片补裨益肠丸进行治疗即可.生活有规律,心情乐观,戒烟忌酒,切勿暴饮暴食或饥饱不均.少食多餐,避免难消化和刺激性强的食物,如咖啡,辛辣之物.食物应以易消化,质软少渣,无刺激性为宜