对于该 69 岁男性脑室积水术后症状反复是否能手术的问题，需综合考虑多方面因素，如患者身体状况、脑积水原因、既往手术效果、当前脑室情况以及可能的并发症等。 1. 身体状况：患者年龄较大，长期高血压，手术前需全面评估其心肺功能、肝肾功能等，以确定能否耐受手术。 2. 脑积水原因：明确导致脑积水再次加重的原因，是脑脊液分泌过多、循环受阻还是吸收障碍。 3. 既往手术效果：分析 2009 年手术的成功经验和不足之处，为本次决策提供参考。 4. 当前脑室情况：仔细对比复查 MRI 的结果，评估脑室增大程度及脑实质受压情况。 5. 并发症风险：手术可能引起感染、出血、分流管堵塞等并发症，需权衡利弊。 6. 患者意愿：充分尊重患者及其家属的意愿和期望。 综合以上因素，医生会根据具体情况制定最适合患者的治疗方案。如果患者身体条件允许，且手术风险可控，手术可能是一种可行的选择；反之，则可能倾向于保守治疗。

分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。 手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室?心房分流术，脑室?矢状窦分流术，脑室?腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，并不透X线，以利于透视下检查。 术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。