孩子在拔牙使用麻药后三天接种乙脑预防针，四天后打针的胳膊出现异常，可能是疫苗反应、局部感染、过敏、药液吸收不良、孩子自身免疫状况等原因造成。 1. 疫苗反应：乙脑疫苗接种后，部分孩子可能会出现局部红肿、疼痛等轻微反应，一般 1 - 2 天可自行缓解。 2. 局部感染：若接种部位清洁不当，可能会引发细菌感染，导致红肿、疼痛加剧，甚至出现化脓。 3. 过敏：孩子可能对疫苗中的某些成分过敏，除了胳膊异常，还可能伴有皮疹、瘙痒等症状。 4. 药液吸收不良：孩子的身体吸收药液的能力存在差异，可能导致药液在局部积聚，引起不适。 5. 自身免疫状况：孩子自身免疫功能较弱或不稳定时，也容易出现接种后的异常反应。 家长应密切观察孩子的症状，若异常持续不缓解或加重，应及时带孩子到正规医院就诊，由医生进行评估和处理。

麻药一般使用的是利多卡因不会导致孩子这种表现，考虑是由于预防针的作用导致的胳膊肿胀可以使用土豆片儿在注射的部位进行贴敷治疗。