中医看子宫肌瘤，多大该切除有门道

中医看待子宫肌瘤是否切除，并非单纯取决于肌瘤大小，还会综合考虑生长位置、症状表现、生长速度、患者年龄及生育需求、恶变倾向等因素。

1. 生长位置：不同位置的肌瘤对身体影响不同。黏膜下肌瘤即使较小，也可能引起月经过多、经期延长等症状，影响受孕，通常需要积极处理；浆膜下肌瘤一般对子宫腔形态影响较小，若无症状，可观察；肌壁间肌瘤若较大或向宫腔内突出，也会导致月经异常等问题，需考虑切除。

2. 症状表现：若肌瘤导致月经量过多，引起贫血，经药物治疗无效；或出现严重腹痛、性交痛、慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；肌瘤压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，如尿频、尿急、排尿困难、便秘、下肢疼痛等，即便肌瘤不是特别大，也应考虑切除。

3. 生长速度：如果肌瘤在短时间内迅速增大，提示可能存在异常情况，如恶变等，此时不管肌瘤大小，都需要进一步评估并可能采取切除措施。

4. 患者年龄及生育需求：对于有生育需求的患者，若肌瘤影响受孕或导致反复流产，即使肌瘤较小，也可能需要手术切除以提高受孕几率和保障妊娠安全；接近绝经或绝经后的女性，肌瘤一般会随着雌激素水平下降而萎缩，若无症状可观察，但如果肌瘤不缩小反而增大，也需考虑手术。

5. 恶变倾向：虽然子宫肌瘤恶变几率较低，但如果检查发现肌瘤有恶变迹象，如超声提示肌瘤内部血流丰富、边界不清、形态不规则等，无论肌瘤大小，都应及时切除。在治疗方面，中医可采用一些药物辅助调理，如桂枝茯苓丸、宫瘤消胶囊、大黄蛰虫丸等，但具体用药需遵医嘱。

中医判断子宫肌瘤是否切除是一个综合考量的过程，不能仅依据肌瘤大小。患者应及时就医，进行全面检查和评估，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，以保障患者的健康。