哪些中药需要包煎？这9味中药要注意

中药饮片特殊煎煮法自古有之，是指因临床不同医疗用途或药物不同性质而采取的特殊煎煮措施，“包煎”是其中之一，唐代《外台秘要》中记载“取车前子二升，用绢囊盛之，以水八升，煮取三升”；《普济方》中收载自《圣惠方》中半夏散，注明“旋复花半两，以绢包煎”；《配得本草》强调旋覆花“入药须绢包煎，恐妨肺而反嗽”；《名医别录》记载辛夷“毛射入肺，令人咳”。

广州市第十二人民医院中医科郑诗凯介绍，包煎是指将中药装入符合食品或药用级别的包装材料（纱布、无纺布）中与其他药物同煎的方法。

“包煎的作用主要是防止药物漂浮或异物混入汤剂中致使药液稠化、糊化或浑浊等。古代煎煮中药时，常用绢丝、麻布等做囊包裹需包煎中药，而现代多用纱布袋或无纺布袋包煎需包煎中药。” 郑诗凯指出，中药汤剂包煎方法的正确与否，可能直接影响中药临床治疗效果，甚至与中药不良反应也休戚相关。

据2020年版《中国药典》，车前子、葶苈子、海金沙、蒲黄、滑石粉、辛夷、旋覆花、儿茶、蛤粉共计9味中药入汤剂需要包煎，这9味中药可分为四类：

1、含淀粉、黏液质较多的中药，易使中药煎剂糊化、稠化、粘锅底，包括车前子、葶苈子。

车前子为车前科植物车前Plantago asiatica或平车前Plantago depressa的干燥成熟种子，车前子种皮外表细胞壁中含有10%～30%的黏液质，为车前子胶，常称作车前子多糖，膨胀系数较大，黏性亦较大，煎煮过程中易吸水膨胀，释放入汤液，易沉降结底，引起糊锅，同时黏液质类成分还会降低药液的流动性，影响复方中其他成分的溶出与扩散。葶苈子为十字花科植物播娘蒿Descurainia sophia或独行菜Lepidium apetalum的干燥成熟种子，前者习称“南葶苈子”，后者习称“北葶苈子”，两种葶苈子均含黏液质类成分：葶苈子多糖，且葶苈子较细小，易漂浮于液面，难以沉于水中从而不能充分煎煮。

2、漂浮于液面或沉于锅底的中药，不包煎则有效成分溶出减少，包括海金沙、蒲黄、滑石粉、蛤粉。

海金沙为海金沙科植物海金沙Lygodium japonicum的干燥成熟孢子，呈粉末状，棕黄色或浅棕黄色。蒲黄为香蒲科植物水烛香蒲Typha angustifolia、东方香蒲Typha orientalis或同属植物的干燥花粉，为黄色粉末，体轻，放水中则飘浮水面。滑石粉为硅酸盐类矿物滑石族滑石经精选净制、粉碎、干燥制成，主含含水硅酸镁，为白色或类白色、微细、无砂性的粉末。蛤粉为帘蛤科动物文蛤Meretrix meretrix或青蛤Cyclina sinensis的贝壳粉碎而成，主要含碳酸钙。

3、带有绒毛的中药，绒毛脱落后混入药液中易刺激咽喉，引起咳嗽，包括旋覆花、辛夷。

旋覆花为菊科植物旋覆花Inula japonica或欧亚旋覆花Inula britannica的干燥头状花序，被覆大量绒毛。辛夷为木兰科植物望春花Magnolia biondii、玉兰 Magnolia denudata或武当玉兰Magnolia sprengeri的干燥花蕾，苞片外表面密被茸毛。

4、易使药液浑浊的中药，影响药液滤过，包括儿茶。

儿茶为豆科植物儿茶Acacia catechu的去皮枝、干的干燥煎膏，含大量缩合鞣质（鞣红），易产生大量絮状沉淀，同时还可能会吸附复方中其他活性成分。