胸痛持续20分钟不缓解 需高度警惕心肌梗死发生

急性心肌梗死是由于心脏的动脉血管（冠状动脉）突然闭塞导致心脏肌肉的血液供应中断而发生的心肌细胞的坏死，多数患者在发病时表现为急性胸痛、胸闷，大面积心肌梗死将诱发休克，抢救不及时就会导致死亡。每到寒冬季节，急性心肌梗死的发生率急剧升高。广东省第二中医院心血管二区卞继芳副主任医师提醒，老年人、冠心病患者以及“三高”患者人群应十分注意防寒保暖。

广东省第二中医院心血管二区 卞继芳副主任医师

8类人群要当心！需高度警惕心梗

卞继芳副主任医师提到，由于生活方式的改变，心肌梗死的发生也出现年轻化现象，年轻人也需高度警惕心肌梗死的发生，特别是有以下易发因素的人群需尤其当心！包括：

1）高血压；2）肥胖，尤其是腹性肥胖；3）糖尿病；4）血脂异常；5）遗传；6）吸烟患者；7）老年人，年龄越大，发生冠心病几率越高；男性发生率是女性的两倍；8）久坐缺乏体力活动的职业人员发生冠心病的危险因素升高。

胸痛持续20分钟不缓解 需高度警惕心肌梗死发生

许多患者，特别是老年患者，在“胸痛”发生时，总是觉得忍忍能过去就算了。其实这是非常不争取的做法。卞继芳副主任医师强调，心绞痛的发作往往是阵发性的，大多数人可能三五分钟就过去了，一般不超过 20 分钟，超过20 分钟就会发生心肌梗死。如果持续不缓解的胸痛，应警惕心肌梗死的发生。而偶发性的“胸痛”也不应忽视，它们往往是心肌梗死的前期信号。卞继芳副主任医师提醒，一旦出现“胸痛”症状，患者需及时到医院专科检查并做好预防治疗。

有胸痛、早求救、拨打急救120！

急性心肌梗死的救治强调“时间就是心肌、时间就是生命”，必须争分夺秒进行抢救。卞继芳副主任医师向家庭医生在线提到，若在发病后1小时内打通堵塞的血管，患者死亡率仅为1%，如果延迟到发病后6小时打通堵塞血管，则死亡率将会升高到6%以上。从挽救患者生命和生活质量的角度出发，急性心肌梗死的最佳救治时间窗为发病后的2小时，俗称“黄金120分钟”，若能在120分钟内打通堵塞的血管，恢复心肌的血液供应，绝大多数心肌可以免于坏死。

警惕急性心肌梗死的“魔鬼时间”——冬季和早晨

多年的临床观察发现，急性心肌梗死的发病具有两个显著特点：一是一年之中冬季发病最多；二是一天之中早晨发病最多，称之为心血管病的“魔鬼时间”。卞继芳副主任医师总结道：突然寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死，因气温下降时，交感神经兴奋，小血管收缩，血压升高，心率加快，同时血中纤维蛋白增加，血小板活性增强，这一切都使血液粘稠度增加，促使血栓形成。而清晨，由于生物钟效应，太阳升起，人体觉醒，交感神经兴奋性增强，生理代谢活动增强，使已有病变的心脑血管供血不足，情况进一步加重，心梗容易发生。

此外，卞继芳副主任医师还提醒，现代人特别是中青年不健康的生活作息习惯如熬夜、饮食不规律、过度疲劳和压力都是引发心源性猝死的重要原因。

专家简介：

卞继芳，女，副主任医师，副教授，医学学士，毕业于山东医科大学，精通医学英语，现在广州中医药大学攻读中医学硕士。从事心内科临床工作10余年， 曾在全国心血管病进修班及广东省心血管病研究 所心脏导管室进修，对心内科临床及心脏介入性诊疗技术如食道心房调搏、人工心脏起搏器植入及射频消融治疗快速性心律失常有较好的掌握， 擅长中西医治疗冠心病、 高血压病、 高血脂症、 心律失常、心力衰竭、风心病、肺心病、心肌病等及心血管急危重症抢救，发表论文10余篇，副主编<<老年心血管内科学>>一部，主要参与厅局级课题两项。

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