老年人为何经常胃口差

医学指导：广东省中医院芳村分院消化科主任 陈延医师

老年人为何胃口差？老年人胃口差是一种很常见的情况，有的严重会恶心、想呕的情况，要小心，这种“厌食”可能是胆囊结石引起的胆囊炎，这老年人厌食的问题真不能掉以轻心。

分类：正常？不正常？

人的食欲主要与中医“脾”的运化功能有关，而食欲减退说明脾的运化功能出现下降，这种下降有些是正常的，有些是非正常的，所谓正常的食欲下降是指随着年纪的增大，人体五脏六腑的功能都会出现自然的衰退过程，所谓“年过四十，阴气自半”就是这个道理，但这种自然的衰退是一种缓慢的过程，而且不影响人的日常生活，所以不需要特殊处理，如果想调理的话可以选择一些健脾的药物如香砂六君子丸、补中益气丸、理中丸等或补肾的药物如肾气丸等。而非正常的食欲下降多数来的比较突然，常影响日常生活，会伴有其他的不适感，严重者可能会危及生命，所以中医有“有胃气则生，无胃气则死”的讲法。

厌食是消化道肿瘤的主要症状之一，尤其是老年人在厌食的同时伴有体重下降、营养不良、贫血、反复大便潜血阳性等情况时，一定要先排除消化道肿瘤。在检查方面，如果合并症状比较明显，如合并有明显的胃痛或腹痛，胃镜或肠镜检查是最佳的选择，对于经济条件许可，又嫌胃肠镜比较痛苦的话，也可以先做个腹部CT看看；如果合并症状不明显，也可以先抽血检查一下肿瘤标志物如CEA、CA199、CA125、CA242、CA50、AFP等。不管进行何种检查，都建议老人到医院就医，由医生根据情况进行判断并给出合理系统的检查方案。当然，不是所有的厌食都由于肿瘤引起，胆囊炎症、消化性溃疡病、糖尿病、功能性消化不良等都会引起厌食情况，这些疾病比较容易确诊，治疗起来也不困难，因此也不用担心。

除了脾胃虚，还可能肝郁

会不会有厌食、消瘦、营养不良等表现但查不出疾病的时候呢？答案是肯定的，而且现在生活水平提高，老年人的自然保健意识也在明显的增强；但很多人反复进行检查都无法发现厌食的原因，因此而就诊消化科的不在少数。这是因为虽然食欲与“脾”的运化功能有关，但“脾”的运化功能要受到中医“肝”疏泄功能的调控。这里“脾”就类似一台机器，而“肝”就像机器的开关，开关不开机器是不能运转的。本来老年人退休后，工作压力消失，生活压力减少，应该比较开心才对，但现在随着“空巢老人”的增多，“啃老族”的出现；很多老人会因为经济拮据、生活孤独或亲人去世（爱人或子女）等原因而出现沮丧、压迫感和厌世等心理障碍。这种心理障碍在中医称之为“肝郁”，“肝郁克脾”，“脾”就不能很好的发挥其运化功能，而出现厌食的表现，由于进食过少，随着时间的推移，会逐渐出现营养不良、消瘦甚至贫血等情况，但使用现代医学检查手段很难发现其病因。对于这种情况要通过多方面调整才能帮老人恢复正常。家人应多陪老人外出散步、聊天，家人在一起聚餐也能很好的缓解老人的厌食情况。如果环境许可，老年人应该多参加社会活动，多与社区中其他人进行沟通及交流。对于症状比较轻的患者可以使用一些疏肝解郁的方药治疗，如逍遥丸、柴胡疏肝散等。食疗方面可以选择玫瑰花、合欢花等来泡茶；但对于情况比较严重的，尤其是出现性格怪异、甚至做出不可理喻的事情时，就需要到心理门诊进行诊治。一般经过规范治疗2周后患者的厌食情况会出现明显的好转。

药物引起的，生姜能帮忙

除了以上两种情况外，药物对食欲的影响也不能忽视，随着年纪的增大，很多老年人都是“百病缠身”，甚至会出现“吃药比吃饭还多”的情况，很多药物都会对胃有影响，因此在选择药物时最好查看一下药物说明书，尽量选择对胃影响较少的药物，如果确实需要使用的，可以考虑与胃粘膜保护剂共同使用。要药物中，感冒药和抗生素是最容易造成厌食情况的，对于感冒来说，建议使用中药代替西医，效果好而且副作用少，对于使用抗生素后出现的厌食想呕等情况，可以自己先使用小柴胡颗粒或用生姜和法半夏煮水来处理，一般都能够改善，如果仍然无法改善者，可以中药根据体质情况进行调理。

其实引起老年厌食的原因远不止以上所说的内容，比如暴饮暴食、生活不规律、饮酒吸烟等都可能会出现厌食的情况，因此我们遇到老年厌食的情况，应该谨慎处理，首先找到引起厌食的原因，对因治疗才是最关键的。

（本文来源：广东省中医院微信订阅号，微信号gdhtcm）

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