实现耳廓再造与听力同建的有效方法

　　耳朵最主要的功能就是“听”但耳廓损伤或是缺失，也会造成听力上的障碍。据了解，我国先天性外耳、中耳畸形的发病率约万分之一，是耳科较常见的畸形之一。由此造成的听力障碍和耳廓畸形严重地影响着患儿的身心健康，多数患者迫切要求在提高听力的同时能够美化耳廓外型。而矫正先天性耳畸形的全耳廓再造术和恢复患者听力的听力重建术长期以来分属整形外科和耳显微外科，由于全耳廓再造与耳显微外科的听力重建术在手术时机的选择上存在分歧，不能做到同步，因此过去患者往往只能遗憾地获得单一治疗效果。

　　随着医学的发展，耳科畸形手术能到达很好的效果。医学上，将耳显微外科技术、计算机影像学技术和电生理技术等应用于外耳道成形、听力重建、内耳开窗及面神经保护等研究中，使“先天性外耳、中耳畸形同期全耳廓再造与听力重建”这一跨学科、高难度、高风险的手术模式不断完善，并达到了在外科治疗取得再造耳廓美观外形的同时，明显提高患者听力的目的。

　　在听力重建研究方面，鉴于先天性耳畸形患者的颞骨解剖变异大、面神经畸形率高，为在术前能了解中耳的微细解剖结构和便于手术方案设计及术后效果评估，课题组将畸形分为单纯中耳畸形、外耳道狭窄畸形和骨性外耳道闭锁畸形。通过术前引进高分辨CT扫描技术、术中应用面神经监测技术和改善显微外科手术技巧，使听力重建术变得相对简单、安全、有效，术后并发症特别是面瘫发生率明显降低。在全耳廓再造研究上，设计出了小而合理的切口，通过无创性操作充分保护了局部血运，减少了术后局部疤痕形成，并保护了耳后皮肤的完整性。通过合理定位耳廓与外耳道口的空间位置，利用外耳道口的残余皮瓣重塑耳屏，增强了再造耳廓的立体感、逼真感。在全耳廓再造中首先将雕刻好的耳廓软骨支架按设计好的位置移植于耳道口后的皮下，使之与耳垂吻合。3到6个月后待软骨成活稳定，再在其外缘切开、植皮。用这种方法再造出的耳廓血运好、成活率达到98.5％。