头面部整形美容术的范畴

　　随着整形外科事业的发展，一些先天的、外伤性的或烧伤所造成的某些器官的缺损和畸形，通过整形都可得以整复纠正。随着人民生活水平的提高和对美的要求，一些整形手术如双眼皮手术，头面部皱纹缩紧术可使您“返老还童”，青春常在，更加健美。

　　眼睑及其邻近组织的整形与修复

　　上睑下垂：人们睁眼，主要是靠上睑提肌收缩来完成。如果该肌或支配该肌的神经发育不全，睁眼时上睑不能上举，眼不能睁开，瞳孔被遮住会影响正常的视野，这是先天性上睑下垂症。患上睑下垂的孩童，由于视力障碍，会逐渐造成头向后仰，皱额，蹙眉等不良姿态，极影响仪容，应及早进行手术整复。年纪过小手术不易成功，一般认为５岁以后进行手术较为适宜。外伤性的上睑下垂应在创伤愈合一年后，待局部组织软化时才考虑手术。

　　双眼皮手术：一部分人上睑皱襞不明显是为单眼皮。单眼皮者眼裂常校窄，如伴有内眦赘皮时还会遮盖部分视野，看上去毫无神态。若做双眼皮手术整形，不仅可使眼裂增大，显出眼神，还能同时纠正“水泡眼”，内眦赘皮及倒睫等，这是一种很受欢迎的整容手术。

　　“兔眼”矫正：最常见的原因是由于眼睑及其邻近组织的皮肤因感染、外伤或烧伤造成疤痕挛缩而引起。患者眼睑闭合不全，常伴有怕光流泪症状。严重者眼睑完全不能闭合，角膜长期暴露，会导致溃疡损害视力，甚至招致失明。治疗上必须予以重视。整形的目的在于切除疤痕，松解挛缩，在创面上植上皮片，使眼睑组织回复正常部位，以达到闭合眼裂，保护角膜，恢复眼的形态和功能目的。

　　眉毛缺失：眉毛的存在不仅可遮挡尘埃，阻挡额部的汗水，起到保护眼的作用，而且在外貌上也是必不可少的。眉的动作能增加人之情感表达。眉缺失时对功能及仪表上都有影响，眉的再造是十分必要的。再造的方法有两种，一种是用头皮连同毛囊作游离移植，此法毛发生长较为稀疏。另一种方法是用带血管的头皮移植到眉的部位，因为有直接血供，毛发生长较浓密，与头发一样，毛发不断增长，需时加修剪。

耳廓畸形和缺损

外耳左右对称，位于眼和枕外隆突水平之间，任何一侧耳廓的缺损或畸形，都会形成异相，造成患者心灵上的创伤。耳部常要作整形的有：

　　招风耳：这是一种常见的先天性外耳畸形。多发生在两个耳朵。主要是对耳轮发育不全或缺如，耳甲软骨过度发育，耳廓上半部扁平，耳廓与头颅间几乎成９０°突出。由于外形难看，往往是被人取笑的因素。招风耳可在学龄前５～６岁时进行整复，多年来经整形外科医师手术的改进，整形的效果是比较满意的。

　　菜花状耳：耳廓外伤如打伤、扭拉伤或感染等可导致耳廓软骨炎症，造成萎缩或增厚变形，产生骨化或疤痕化，使原来耳朵正常的形态丧失，外耳形状受破坏，外耳皮肤形成高低不平的多数突起，呈菜花状。整形手术要在炎症消退、病情完全稳定后才能进行。手术较为复杂，有时需多次手术，才能使外耳得到较好的改善。

　　耳缺损与再造：有的人生下来时就缺少外耳，这是先天性畸形。后天性缺损是因外伤或感染所引起。严重烧伤会使耳廓坏死脱落造成缺失。外耳缺如是可以再造的，但手术较复杂，通常是要分几次手术才能完成，整个治疗时间也往往要６～８个月。若不接受手术者也可暂时配做一个塑料的假耳朵替代。
先天性的耳垂畸形包括耳垂过大、裂开、粘连或缺如等，虽无功能上的障碍，但对外表有妨碍者，也可通过整形手术得到改善。

口与唇的整复

　　人每天吃饭、饮水离不了口，说话闲谈，表达情感也离不了口，因此口唇的缺损与畸形，无论在功能及仪表上都会给人带来困难和麻烦，应及时给予妥善的整形与修复。

　　“兔唇”：“兔唇”在医学上称为先天性唇裂。有的唇裂还伴有腭裂。这是颌面部最常见的先天性畸形，发病率颇高。据某国家进行调查，每５００多个婴儿中就有１个发生此种畸形。唇裂的患儿，口唇裂开，不仅外貌有缺陷，而且还会造成患儿在饮食、吞咽、呼吸和发音等方面的功能障碍，若不及时给予及时妥善整复，无疑对患儿成年后的正常学习、生活和工作都产生很大影响。其发生原因尚未彻底明了，但近亲结婚，孕妇在怀孕早期营养不良及维生素缺乏，都有使胎儿发生先天性唇裂的可能。
对于兔唇的手术整复，一般健康的单侧性唇裂婴儿，出生后３～６个月多能耐受手术。双侧性唇裂于出生后６～１２个月也可进行修复，在一岁内进行整形手术通常都能获得良好疗效。一岁后因唇部肌肉发生废用性菱缩，牙槽脊和切牙向外突出，修复疗效则较差。

　　唇外翻畸形：唇外翻多由烧伤、创伤或感染后疤痕挛缩引起，使口唇不能闭合，牙齿暴露，下唇外翻还可引起口流溢。既影响外形美，也造成功能障碍，必须通过整形手术才能得到整复。

　　口角歪斜：一侧口角因疤痕挛缩可牵拉向上方或下方移位，口角歪斜向一侧，说话谈笑时更加明显及难看。治疗上若无广泛性疤痕组织，一般应用Ｚ形手术原则进行整形，都可达到纠正歪嘴的目的。

　　小口畸形：小口畸形多因烧伤或感染后疤痕收缩所引起。口裂缩小的程度不一，严重者仅余一小孔颇似鱼口。会影响饮食和言语，也必须给予整形，目的在于扩大口裂，改善其功能。修复小口畸形的方法多不复杂，效果也都较好。

　　鼻的整形与再造　

　　由于鼻部位于面部的正中，任何较小的畸形或缺损都会显得很突出，引人注目。往往造成心理上和精神上的不良影响，较重的缺损或畸形，还可造成呼吸或语言功能障碍，鼻部需要整形的有：

　　鞍鼻：鞍鼻是指鼻梁平坦或凹陷而言，一般多因外伤或感染引起。因其形状如鞍状，故极其影响仪容。鞍鼻的治疗通常可用充填材料置入鼻部皮下组织内垫高整复，效果较好。常用的充填材料有软骨、骨骼、塑料和硅胶等。可视具体情况酌情应用。

　　先天性长鼻：先天性长鼻系因中膈软骨或侧鼻软骨发育过长，鼻翼软骨发育差所致，有时合并鼻尖与鼻中膈角连接的腱膜松驰脱开而下垂，鼻骨突出形成鹰鼻，鹰鼻畸形也可整形。目的在于切除突出的角度，缩短长度和整复鼻尖。

　　鼻缺损与鼻子再造：当鼻部受到严重外伤或因烧伤而致大部或全部缺损时，均应考虑作全鼻再造手术。全鼻再造的方法很多，经过不断的总结与改进，目前应用前额正中皮瓣一次手术全鼻再造术效果比较好。
其他如鼻小柱、鼻翼缺损等也可通过整形手术整复。

颜面部的整形　

　　颜面部和眼、耳、口、鼻一样，对仪表的影响也很大，不仅严重的畸形，洞穿性缺损有影响，而且小的疤痕，小的黑痣或者皱纹，也都极引人注意，都需作整形手术。

　　面部半侧萎缩症：是为一种病情缓慢的面部皮肤，皮下组织、肌肉等进行性萎缩。病因未明，可能与某些传染病，口腔局部病灶，三叉神经周围炎有关。对此症的整复通常是于萎缩停止发展后，用软骨、海绵硅胶等充填整形，或用显微外科技术进行大网膜游离移植充填修复。

　　面部洞穿性缺损：常由于外伤或感染引起，病者口腔暴露、牙齿露出、唾液溢流、饮食和言语不便，外形破相难看，应作整形修复。对颊部较小的洞穿缺损，可考虑应用局部皮瓣修复，而较大的缺损，常需应用远处皮管组织移植才能完成修复。随着显微外科的发展，用游离皮瓣移植修复也是一种较好的方法。

　　麻脸：这是天花后遗症遗留在面部的散在性的小凹性疤痕，目前已有许多医院开展应用特殊的快速转动的磨头磨面修整，效果不错。

　　皱纹：随着年龄的老化，出现皱纹是正常的生理现象。要求“返老还童”，可以施行皱纹紧缩术整形，当然这要耐受一些手术痛苦，但是手术时痛苦几天，而手术后就年轻十年，手术的美容价值不容轻估。

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