聚合性痤疮的症状与体征

聚合性痤疮多见于中青年男性，偶见于女性。好发于面颊、后背部及臀部。起病缓慢，初起有粉刺、丘疹、脓疱及囊肿等，继之皮损逐渐融合，成为囊肿，触之柔软有波动感，破溃后流出恶臭的脓性或黏液性浆液，形成窦道，在皮下彼此相通，在皮肤上成为萎缩或增生性瘢痕。

聚合性痤疮的临床特点

1、此病多见于青年，好发于面颊、前额、胸背等皮脂腺较丰富部位。初起可见毛囊口处丘疹，并可挤出淡黄色脂栓，即所谓的粉刺。如毛囊口开放，脂栓因氧化及粉尘所染而呈黑色，称为黑头粉刺。如毛囊口闭合，丘疹顶端呈白色故称为白头粉刺。不易挤出脂栓。粉刺发疹中可成为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿和坑凹状瘢痕。胸背部痤疮极易形成瘢痕疙瘩。多无自觉症状，如合并感染则有疼痛。慢性病程，女性月经期皮疹可加重，大部分患者在25岁左右逐渐自愈。

2、聚合性痤疮是较少见的严重的痤疮类型。是由粉刺、脓肿、囊肿、结节、窦道和不规则瘢痕组成的炎症性病变。本病以男青年多见，除了发生在面部，还见于背部下方、臀部及大腿，但主要是发生在躯干，尤其是背部。面部常可看到典型的皮损，但皮损较背部皮损轻。

3、皮损开始较为隐袭性，由较多的黑头、丘疹、脓疱、脓肿、结节和囊肿组成。结节、囊肿是聚合性痤疮的主要皮损表现。结节通常较大，表面隆起，色泽鲜红，可有分泌物和触痛。囊肿表现为黄豆至蚕豆大的椭圆形隆起，呈正常皮肤肤色、暗红色或紫红色，较大而柔软，用手指触摸囊肿时有波动感，破溃后可流出恶臭的脓液或浆液，部分可形成瘘管，经久不愈。有些损害可形成窦道或迷宫样隧道，表面有一个或多个开口，并分泌浆液或脓性分泌物。

这些皮损可相互融合成大片，以后可形成显着的凹陷性瘢痕。部分萎缩的瘢痕直径可达5厘米以上，表面有毛细血管扩张；部分瘢痕高度萎缩，可形成瘢痕疙瘩。有的可在陈旧性瘢痕的基础上再次发生丘疹、脓疱、结节，甚至继发感染，病情迁延不愈，逐渐加重，使病人容貌受到严重影响，甚至毁容。如果伴有头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎和化脓性汗腺炎，通常被称为毛囊闭锁三联征。

聚合性痤疮的并发病症

患者常因抓挠造成皮肤的完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。