胸部透视、X胸片……肺部疾病该选择哪种影像学检查项目？

肺相当娇嫩，出现病变的风险高，除了先天性肺发育不全、肺囊肿外，也易患肺炎、肺结节、肺结核、肺纤维以及肺癌。为能明确诊断疾病，需选择合适的影像学检查项目。

肺部不适时需选择哪种检查项目？

1、胸部透视

胸部透视的原理是利用X线穿过人体成像，X线机下能观察胸部情况。其优势是方便、价格易被接受。缺点是不能保留图像，以后无法用于对照，难以发现微小病变。胸部透视辐射剂量相对较大，并不适合对射线敏感的人群，如儿童、备孕期和妊娠期的女性；同时也不能重复做检查。

2、X线胸片检查

胸片是基础的检查方式之一，分为侧位片和正位片，能精准了解肺内病灶所处位置。胸片可显示胸部的解剖影像，能明显看到心脏、肺部、两侧肋骨和膈肌、纵隔和气管，能及早筛查肺癌、肺结核以及肺炎。若反复高烧不退，抽血检查白细胞计数升高，胸片上有炎症所造成的肺内渗出物，则被诊断为肺炎。当患有肺结核时，胸片上同样有特殊的表现特点。高度怀疑肺癌时，通过胸片检查能发现肿瘤所处位置和体积。不过，难以发现小于一厘米的小结节。胸片的优点是方便、检查费用低廉、辐射剂量相对较低；缺点是可遗漏直径较小的病灶。若持续咳嗽四周仍然未减轻，应高度怀疑是肺结节，尽早去医院做CT检查。

3、胸部CT

高分辨CT可清晰看到肺部情况；增强CT即由静脉注射造影剂，精细观察病灶情况。其优势是可发现肺中和纵隔中较小的病灶，同时也能大致了解心脏和肋骨情况。多种肺部疾病不易判断其性质，通过增强CT能帮助鉴别。缺点是辐射量相对高一些。用于普通体检时需做低剂量螺旋CT;已被诊断为某种肺部疾病时，需做增强CT或高分辨CT。

4、胸部MR检查

对胸部肿瘤而言，做胸部MR检查能提供重要信息。该检查项目无辐射，但必须听从医生安排。

5、胸部超声

高度怀疑胸腔积液时，需做胸部超声来评估胸水量；若是胸腔穿刺时也需用B超定位。

温馨提示

关于肺部疾病，该选择哪种影像学检查项目，应具体咨询医生。当出现肺结节时可以做PET-CT，判断结节是良性的还是恶性的，为下一步治疗提供重要价值；若明确诊断为肺癌，需做全身骨显像检查，目的是判断肺癌是否出现骨转移。