肺部计算机断层扫描可以诊断哪些肺气肿疾病？

肺部计算机断层扫描一般是指肺部高分辨率计算机断层扫描，可以很好地显示出许多肺气肿疾病的特征，包括肺气肿、肺大疱疾病等等。

肺部高分辨率计算机断层扫描有哪些应用？

一、肺气肿

在终末和呼吸性细支气管显著减少伴随后中性粒细胞和巨噬细胞破坏肺泡之后，肺气肿形成。肺部高分辨率计算机断层扫描可区分4种肺气肿，且敏感性和特异性较高。

1、小叶中央型肺气肿

小叶中央型肺气肿优先发生在肺上叶，可以产生位于次级肺小叶中央的空洞，常伴有位于透光区中央的可见血管影。次级肺小叶不会被破坏。

2、全小叶型肺气肿

全小叶型肺气肿更常累及肺基底部，从而导致血管结构广泛缺乏；全小叶型肺气肿也可累及整个次级肺小叶。全小叶型肺气肿可与小叶中央型肺气肿共同存在。

3、腺泡远端型肺气肿

间隔旁型肺气肿也叫腺泡远端型肺气肿，产生位于次级肺小叶外周的胸膜下和叶间裂下少量积气。它被认为是一种胸膜下或间隔下结构破坏的全小叶型肺气肿，而且为肺大疱的前期病变，常伴有肺实质变形。

4、肺纤维化合并肺气肿

肺纤维化合并肺气肿患者存在以肺顶部为主的肺气肿，合并有肺基底部纤维化，同时伴有肺动脉高压，其长期预后更差。这种合并表现见于8%的肺气肿患者。

二、肺大疱疾病

肺部高分辨率计算机断层扫描对于大疱性疾病患者的评估和治疗是有用的。肺部高分辨率计算机断层扫描可以评估大疱的数量、位置和范围，其余肺组织的状态，以及优势肺大疱对其他胸部结构的影响。较大肺大疱的顺应性增加，所以它们不会压迫邻近结构。更准确的说，由于肺实质正常保留的弹性回缩力，正常肺组织回缩，而远离大的肺大疱。对于导致附近肺实质明显松弛性肺不张但不伴有广泛性肺气肿的孤立性巨大肺大疱，手术治疗效果最佳。大部分情况下，大疱性疾病是间隔旁肺气肿的一种表现。

与胸片相比，肺部高分辨率计算机断层扫描可以更准确地评估弥漫性肺疾病的形态和分布，当试图缩小鉴别诊断范围和确定肺活检靶点时，肺部高分辨率计算机断层扫描可能有益。