超声显像如何诊断异位妊娠？

异位妊娠可能性的高风险特征包括异位妊娠史，盆腔炎病史，宫内节育器使用和输卵管手术史。不幸的是，单靠临床发现不能可靠地诊断或排除异位妊娠。

超声显像如何诊断异位妊娠？

一、床边超声检查

床旁超声检查是急诊医学临床医生和其他急症护理临床医生用于评估患者潜在异位妊娠风险的重要工具。早期诊断在降低发病率和死亡率方面非常有价值。输卵管破裂前的诊断可以预防危及生命的出血，并增加患者可以通过医学管理或通过保管手术进行治疗的可能性。

床边超声检查的目的是诊断宫内妊娠（IUP）。已证实IUP的患者可以可靠地排除异位妊娠； 对于未服用生育药物的患者，异位妊娠仍然非常罕见。异位妊娠大约发生在，例怀孕中，但在接受生育刺激或手术的妇女中，发病率增加到分之一。

在怀孕的前三个月，在患者的阴道出血或腹痛的情况下表明床边超声检查。如果延迟复苏或在不稳定的患者中进行明确的外科护理，请勿进行床边超声检查。

二、经腹超声检查

经腹超声检查最好对患有完整膀胱的患者进行。子宫是膀胱后面和结肠前面的肌肉中空器官，具有中度回声，均质的子宫肌层和相对高回声的子宫内膜。

三、经阴道超声检查

经阴道超声检查最好对患者的膀胱进行排空。将患者置于仰卧位置，优选放置在配备骨盆检查的担架。在长轴和短轴平面上扫描子宫。穹隆是由子宫前后的腹膜反射形成的，少量消声液是生理性的，回声液体高度提示异位妊娠破裂。

双蜕膜环的可视化是早期IUP的特征是IUP的最早可靠标志。然而，双蜕膜迹象并未始终如一，应谨慎使用它们来确定IUP的存在与否。在此阶段之前，一个简单的妊娠囊的演示是一个不确定的超声波发现。

卵黄囊是圆形回声环，具有位于妊娠囊内的消声中心。卵黄囊通常可用于确定IUP的存在或不存在。当输卵管对异位妊娠囊发生滋养细胞反应时，会发生外阴的附件回声环，代表着异位妊娠的发生。

间质性异位妊娠很少见，但破裂后死亡率较高，因为该区域血管丰富。一个位于偏心位置的妊娠囊，囊周围有薄的或不完整的子宫肌层，提示间质性妊娠； 这是间隙线标志。

急诊科（ED）超声检查评估妊娠早期妊娠没有重大并发症。有时，多普勒超声检查用于早期妊娠评估，以检测胎儿心脏活动或更好地描绘相邻的血管解剖结构。多普勒超声检查的能量输出远远高于传统的超声检查，可能对胚胎有害。