如何诊断额叶肿瘤？额叶肿瘤的影像学检查

如何有效的检查和诊断额叶肿瘤？额叶肿瘤是颅内常见肿瘤，其发生率居幕上各部位肿瘤的首位，约占颅内肿瘤总数的1/5。额叶肿瘤相对其他肿瘤来讲，往往起病相对隐匿，临床表现多为非特异性，局灶性神经功能缺失提示较少。对于初步诊断，辅助检查往往是非常重要的。目前的常规检查包括CT及MRI。

了解额叶肿瘤

额叶位于脑中央沟以前，包括初级运动区、前运动区和前额叶。在中央沟和中央前沟之间为中央前回。在其前方有额上沟和额下沟，被两沟相间的是额上回、额中回和额下回。额下回的后部由外侧裂的升支和水平分支分为眶部、三角部和盖部。额叶前端为额极。额叶底面有眶沟界出的直回和眶回，其最内方的深沟为嗅束沟，容纳嗅束和嗅球。嗅束向后分为内侧和外侧嗅纹，其分叉界出的三角区称为嗅三角，也称为前穿质，前部脑底动脉环的许多穿支血管由此入脑。在额叶的内侧面，中央前、后回延续的部分，称为旁中央小叶。负责思维、演算，与个体的需求和情感相关。

脑肿瘤的体积和位置决定了其表现出来的不同症状。而其病理组成则从根本上决定了患者的预后和生活质量。

额叶肿瘤系大脑半球肿瘤的一部分。狭义上来说指的是脑实质内的肿瘤，包括最常见的来自神经外胚层的神经胶质细胞瘤等。广义上来讲，也包括额部脑外肿瘤，最常见的是蛛网膜来源的脑膜瘤等。大脑各脑叶中，除了枕叶以外，各部位发生肿瘤的机会大致相等。

额叶肿瘤的影像学检查

随着不同的肿瘤，其在影像学上往往有不同的特异性表现。头颅平片可显示颅内压增高征，肿瘤钙化及松果体钙化移位等。脑室造影可显示脑血管移位及肿瘤血管情况等。但往往已被CT及MRI所取代。CT可显示占位效应，显示肿瘤的具体部位、范围、形状、脑组织反应情况及脑室受压移位情况等。MRI影像更为清楚，对脑瘤的诊断较CT更为准确，可发现CT所不能显示的微小肿瘤。DSA则有助于对脑膜瘤的供血判断及周边重要结构关系的分析。

在核医学影像检查中，如正电子发射断层扫描，能观察占位的生长代谢情况，鉴别良性恶性肿瘤、寻找脑外可能的原发灶。

在诊断过程中，需要注意鉴别肿瘤是否为颅内原发抑或是转移或系统性疾病的颅内表现。这将会影响到肿瘤的治疗方案的制定。