X线胸片是肺炎诊断的基本方法 5种常见肺炎的X线表现

肺炎是常见病，影像检查在肺炎诊断中不仅要发现病灶，还要鉴别是否为其他疾病。肺炎的影像诊断方法主要有X线胸片、CT检查和MRI检查，其中，X线胸片是肺炎诊断的基本方法、重要方法。

肺炎的影像检查方法

1、X线胸片检查

胸片是诊断肺炎的基础检查方法，为了鉴别诊断，特别是与肺癌鉴别需要做胸部CT检查。在治疗中观察病灶的动态变化，胸片一般是最佳的检查方法。有的仅根据一次胸部检查（胸片或CT）将肺炎误诊为肺癌，而不恰当地进行放射治疗和化学药物治疗；也有的将肺癌误诊为肺炎，由于观察时间过长，使病人失去手术机会。尽管这种情况不多，但也应引起重视，一般复查间隔时间1～2周左右，最长4～6周。

2、CT、MRI检查

对于经X线胸片检查不能确诊的患者，可进行CT、MRI检查，以明确诊断。

5种常见肺炎的X线表现

1、肺炎球菌肺炎

早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。近年由于抗生素的应用，典型的大叶实变少见。实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液征。肺炎消散期，X线浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征。

2、葡萄球菌肺炎

X线阴影的易变性是金葡菌肺炎的一个重要特征。X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，可有单个或多发的液气囊腔，形成阴影内伴有空洞和液平。

3、肺炎支原体肺炎

肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，也有从肺门附近向外伸展者。

4、病毒性肺炎

多见双肺下叶弥漫性密度均匀的小结节状浸润阴影，边缘模糊，少数患者可见叶性浸润或弥漫性网状结节性浸润灶。

5、厌氧菌性肺炎

双下肺底纹理增多粗乱，夹杂有边缘模糊的斑片状阴影，或同时伴有脓胸、胸膜积液等征象。