CT增强扫描时注意事项

临床上，增强CT扫描，是对肺结节病灶进行鉴别诊断常用方法。通过静脉注射造影剂，依据不同病变的强化程度的差异，鉴别病灶的性质。另外动态增强扫描根据病灶增强的程度和增强方式或类型可以提高病灶的定性能力，对不典型病例也可提供有价值的诊断信息。

CT增强扫描有何意义？

1、提高对病灶尤其是小病灶的检出率。通过增强扫描，病灶与实质或周围组织的强化程度往往不一致，两者的密度差异较大，可以借此发现平扫时漏检的病灶。平扫时这些病灶呈等密度或密度差异很小，或与血管断面影不能区分。实践证明，脑、肝、胰、脾、肾等实质脏器内的小病灶尤其是实质性占位，在平扫图像上呈等密度的例子比比皆是，单纯靠平扫难免有漏诊情况，也是不可取的。

2、提高对病灶的定性能力。CT平扫不仅检出率低，而且对病灶的定性和鉴别能力也是有限的，动态增强扫描根据病灶增强的有无、程度和增强方式或类型可以提高病灶的定性能力，对典型病例不难作出定性诊断。例如，肺部的孤立结节往往难以鉴别，而在增强后各种不同性质的结节会有不同的强化方式，恶性结节多为不均匀强化，结核性结节多无强化，炎性结节多为明显强化。又例如肝内的占位性病变，因肝脏的血供是双重的，75%为门脉供血，25%为肝动脉供血，而肝内病变则主要是由肝动脉供血，故增强后造影剂进入肝实质和病变的速度、剂量、持续时间不同，肝癌多为动脉期不均匀强化，延迟期消退。血管瘤动脉期周边强化，延迟期全瘤强化。脓肿及转移瘤则多为环形强化。

3、在已确定为恶性肿瘤的，增强扫描的目的在于提高肿瘤分期的准确性，明确肿瘤与周边组织的关系，判断肿瘤手术切除的可能性。

4、对于血管性病变的诊断和显示，动态增强扫描更是必不可少的；对血管性和非血管性病变的鉴别，增强扫描同样很重要，如血管和小的淋巴结的鉴别是一个明显的例子。肺门、颈部、盆腔等部位的淋巴结与血管的鉴别在图像上常常遇到困难，通过增强扫描，浓度高的血管与强化不明显的淋巴结之间密度差异增大，很容易区别。

CT增强无绝对禁忌症，但对急性脑外伤、脑卒中、药物过敏、哮喘、肾衰、心肺功能不全的患者增强要慎重。

CT增强扫描时注意事项

一、进行CT增强检查是在静脉内快速注射造影剂后，进行CT扫描的一种检查方法，可使病变更好地显示。但注射造影后，可能会引起人体发生过敏反应，如：噁心、呕吐、荨麻疹、哮喘、喉头水肿、血压下降、甚至休克，个别情况可致死。即使注射造影剂前过敏试验阴性，也可能发生过敏反应。患者与家属必须了解，以上可能发生的情况。

二、需做CT增强扫描者应认真详细阅读造影剂增强扫描须知，签字同意后，再做碘过敏试验，20-30分钟看结果，阴性者才能做增强扫描，阳性者不能行增强扫描。

三、如您有以下情况，请不要进行此项检查或慎行此项检查：

1、目前患有心、肺、肝、肾功能、甲状腺功能不全者

2、曾有对含碘造影剂过敏的病史；

3、恶性肿瘤所致饿消耗状态，低蛋白血症，水电解质失衡者，有癫痫或支气管哮喘病史者；

4、如您日常服用双胍类药物，如二甲双胍、苯乙双胍等，请在检查前48小时停用，并一直持续到检查后48小时。

5、在检查后请大量饮水，加速造影剂排泄。

6、检查结束半小时后再离院，以便观察，如您离院后出现不适，请速往就近医院诊治。