什么是CT或磁共振增强扫描？增强造影剂安全吗？

CT或磁共振增强扫描是在静脉内注射一定剂量的造影剂后进行扫描检查的方法，造影剂增强的目的是增强病灶和血管与周围组织的对比，以利于更容易地发现病灶或更清晰地显示病灶的范围，增强扫描对于乏富血供病变诊断及鉴别诊断都非常有价值，亦显著提高病变的检出率和诊断的准确率。

CT造影剂（非离子型碘造影剂）与MR造影剂（顺磁性钆类造影剂）是完全不同的。

CT碘造影剂有一定的不良反应，比如胃肠反应、呕吐、寻麻疹、休克甚至死亡等，一般医院都行碘造影剂过敏试验，但作为一个已经应用了几十年的产品而言，临床使用是安全的，发生严重不良反应，如休克的比例大概为千分之一，发生休克而导致死亡的仅有万分之一。著名放射专家李坤成教授就认为：严格来讲，CT对比剂的不良反应并不是过敏反应，而是“类过敏反应”。因为过敏反应都有个“致敏源”，CT对比剂的类过敏反应没有致敏源，但现代医学不能清楚解释其发生的机制原理。有些人注射小剂量的CT对比剂没事，但大剂量注射时却有不良反应发生；有些人注射小剂量的对比剂出现反应，但在大剂量注射时却又没事。不同体质的人反应不一样，这并不是真正的过敏反应。另外肾功能不全者也不宜做CT增强检查。

磁共振造影剂的不良反应显著低于CT碘造影剂，发生过敏反应的几率极低，临床上都不用行过敏试验而直接就注射后扫描，目前除了肾功能不全、慢性肾病等肾疾患者可能导致肾源性系统纤维化（NSF）的风险不能应用外，磁共振钆造影剂被认为是安全的。