古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
在我国,胃癌是消化系统常见肿瘤之一,可发生于各年龄组,症状不典型,常常易被误诊为胃炎﹑胃溃疡﹑胃息肉等。
胃癌的病变特点与临床治疗关系
胃癌半数以上发生于胃窦部胃小弯及前后壁,其次在贲门部。由于胃属空腔脏器,其解剖、生理特点有别于肝、胰等实质脏器,其手术切除的机会明显多于肝癌等疾病,但手术的效果与诊断的早晚﹑病理形态和手术方案有很大关系。中晚期胃癌还出现肝脏、腹腔、左侧锁骨上淋巴结等处转移,严重影响患者的生活质量。
胃癌治疗方法与现况
胃癌的治疗方法在不断更新和进步,目前多主张以外科手术为主的综合治疗,尤其是早期胃癌。但手术适应证选择的严格性、术后并发症的复杂性、化疗后不良反应的难控制性,对在临床分期中占有绝对多数的中晚期病例的治疗,提出了新的挑战。
中晚期患者特点与介入技术优势
中晚期患者往往体质较差、伴随病变多、并发症重,临床治疗难度较大。近年来,介入治疗技术的不断进步、推广,以其创伤小、副反应少、适应范围广等诸多优势,为临床医生提供了新的治疗措施,使诸多中晚期患者从中受益。
哪些患者适宜选择介入治疗呢?
1、发现较晚,合并临近脏器或其他部位转移,不适合手术治疗的患者。
2、体质较差,伴随病变(高血压、糖尿病等)较多,不能耐受手术治疗的。
3、术后、放化疗后复发的,或并发症较多,不能耐受继续治疗者。
4、合并肝转移或腹腔转移,病灶较大,压迫临近脏器或重要结构(肠管、胆管、下腔静脉等),需尽快减瘤、减症,控制生长速度,改善生活质量者。
5、合并吻合口狭窄、吻合口瘘,梗阻性黄疸,肠道梗阻或下腔静脉梗阻,不宜采用手术或其他方法治疗者。
6、合并消化道、吻合口出血,保守治疗无效者。
7、晚期患者,需提供营养支持,建立固定输送路径者。
8、靶向药物、生物治疗等措施需与介入治疗联合实施,以提高疗效者。
介入治疗胃癌及其转移灶、并发症的常用方法有哪些?
1、选择性动脉药物灌注
2、选择性动脉栓塞
3、氩氦超低温冷冻
4、胆管、肠管、下腔静脉内支架成形
5、胃肠造瘘
介入治疗能和手术联合吗?
二者相互联合应用,能够互相补充、相得益彰。介入治疗能使部分中晚期患者获得手术治疗机会、提高手术治疗远期效果。
(责任编辑:徐惠珍 )
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