哪些胃癌患者适宜介入治疗？

胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。

目前比较肯定属于胃癌高危人群的是：

1、患有癌前病变：癌前病变是指有癌变倾向的良性疾病，如：（1）慢性萎缩性胃炎，癌变率可达10%；（2）慢性胃溃疡，癌变率低于3%；（3）胃息肉，直径>2cm，多发且基底较宽者癌变率高；（4）胃部分切除者，残胃癌变率可达0.3%-10%；（5）其他癌前病变，如巨大胃粘膜肥厚症，疣状胃炎等；（6）胃镜活检病理类型： ①异形增生，也称不典型增生，由慢性炎症引起，如发展到重度不典型增生则可认为是癌前病变甚至被认为是早期癌；②胃间变则癌变机会多；③大肠型肠化生与胃癌发生关系密切。

2、饮食习惯不良：如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐/热烫食品，喜食致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。

3、长期酗酒及吸烟：酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌很强的危险因素，青少年时期开始吸烟者危险性最大。

4、有胃癌或食管癌家族史：患者家属中胃癌发病率比正常人群高2~3倍。

5、长期心理状态不佳：如压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等，胃癌危险性明显升高。

6、某些特殊职业：长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人，胃癌风险明显升高。

7、地质、水质含有害物质：地质为火山岩、高泥炭、有深大断层的地区，水中Ca/SO4比值小，而镍、硒和钴含量高。火山岩中含有较高含量的3，4苯并芘，泥炭中有机氮等亚硝胺前体含量较高，易损伤胃粘膜。硒和钴也可引起胃损害，镍可促进3，4苯并芘的致癌作用。

8、幽门螺旋杆菌（Hp）感染：有研究称约半数胃癌与幽门螺杆菌感染有关。国人约60%感染该菌，但仅0.03%的人群患胃癌。

胃癌的治疗方法在不断更新和进步，目前多主张以外科手术为主的综合治疗，尤其是早期胃癌。但手术适应证选择的严格性、术后并发症的复杂性、化疗后不良反应的难控制性，对在临床分期中占有绝对多数的中晚期病例的治疗，提出了新的挑战。近年来，介入治疗技术的不断进步、推广，以其创伤小、副反应少、适应范围广等诸多优势，为临床医生提供了新的治疗措施，使诸多中晚期患者从中受益。

那么，哪些患者适宜选择介入治疗呢？

1、发现较晚，合并临近脏器或其他部位转移，不适合手术治疗的患者。

2、体质较差，伴随病变（高血压、糖尿病等）较多，不能耐受手术治疗的。

3、术后、放化疗后复发的，或并发症较多，不能耐受继续治疗者。

4、合并肝转移或腹腔转移，病灶较大，压迫临近脏器或重要结构（肠管、胆管、下腔静脉等），需尽快减瘤、减症，控制生长速度，改善生活质量者。

5、合并吻合口狭窄、吻合口瘘，梗阻性黄疸，肠道梗阻或下腔静脉梗阻，不宜采用手术或其他方法治疗者。

6、合并消化道、吻合口出血，保守治疗无效者。

7、晚期患者，需提供营养支持，建立固定输送路径者。

8、靶向药物、生物治疗等措施需与介入治疗联合实施，以提高疗效者。