黄勇慧：基层医生对布加综合征认识往往不足

布加综合征是由肝静脉流出道阻塞所引起的血管源性疾病，阻塞可发生在从肝小静脉下腔静脉与右心房交汇处的任何部位，阻塞原因有多种。亚洲国家以单纯下腔静脉阻塞或者下腔静脉合并肝静脉阻塞为主，而欧美国家则以单纯肝静脉阻塞为主。

布加综合征多发于30~50岁的人群，其中劳动力从业人员更常见。这种罕见疑难病的主要症状是右上腹胀痛、肝脾肿大、顽固性腹水、消化道出血、双下肢水肿等。可导致患者骨瘦如柴却腹大如鼓，死亡率极高。它的发病原因还没有查清楚，目前估计是和感染、营养不良有很大关系。

中山大学附属第一医院医学影像科黄勇慧副教授告诫说：“布加综合征容易被误诊。”布加综合征的其中一个临床表现是肝硬化，此病相对少见，基层医生往往对布加综合征的病因、发病机制、临床表现、鉴别要点等掌握不充分，再加上医院设备差、技术水平有限，易把有肝硬化表现的布加综合征当成肝炎、肝大却未把“布加综合征”纳入考虑范围之内并做进一步检查，造成长时间的误诊。于是，布加综合征病人病情不但得不到缓解，反而可能加重并延误治疗。也正因如此，布加综合征具有很强的隐匿性，好几年后才会被发现。所以临床医生要加强认识布加综合征，发现类似症状时应加以考虑是否为布加综合征。

黄勇慧副教授指出，“要诊断布加综合征，主要靠影像学检查，其中多普勒超声是确诊布加综合征最方便、快捷且可靠的方法，CT或MRI检查可作为进一步确诊检查。”布加综合征和肝硬化虽然在症状上相似，但它们在影像学上的典型表现却不一样：布加综合征病人的肝以肿大的为主，肝硬化病人的肝是缩小的。

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