肝动脉插管造影的注意事项

　　经皮肤穿刺使导管进入肝动脉内，注射造影剂后用X线摄片，这种方法叫肝动脉造影。肝动脉造影是诊断肝癌最敏感的方法，通常可以发现直径在1cm的肝癌，甚至可以发现直径为0.5cm的肝癌。在注射造影剂后的动脉时期观察到肝癌血管密度增多、走向紊乱、血管推移，在实质期和静脉期观察到造影剂停留在肿瘤区形成肿瘤染色。通过这些特征就可以诊断肝癌。

　　注意事项

　　1、术者要熟悉腹腔动脉、肝动脉及其分支的正常解剖走行和变异，当插管发生困难时，可注射少量造影剂，在正侧位或斜位透视下判断靶动脉的位置及形态，有目的地改变插管手法或更换导管。

　　2、欲作肝固有动脉或其分支的超选择性插管时，以选用5F小管径导管为宜，配合J形导丝，可明显地提高插管的成功率。

　　3、导管尖端插入腹腔动脉后，应作逆时针旋转，导管才能进入肝总动脉。

　　4、肝型导管和反弧导管以及反双导管欲进一步深入肝动脉时，必须以软端10cm左右长的缩芯导丝配合，将导管的第二弧稍撑开，同时令患者作深呼气动作，导管才能顺利深入。

　　5、为提高肿瘤显示率可采用慢注射法，即增大造影剂量至60-70ml，以3-5ml/s的流率缓慢注入肝动脉，拍片程序可持续到32s，使肿瘤内有足够的造影剂。亦可配合药物性血管造影，以提高诊断率。