肝癌肝动脉药物灌注介入术

　　女性，82岁。反复气促、腹胀、消瘦、纳差1月余，加重1天。

　　体检：腹肌稍紧张。肝大，右肋下10cm，表面凹凸不平，质硬，有压痛。脾大，左肋下4cm。移动性浊音（+）。

　　b超：肝大，肝内混合性占位性病变，考虑肝癌。

　　ct平扫加增强扫描：肝右叶ⅴ、ⅷ段见一直径约9.5cm的类球形肿块，边界尚清，内密度不均匀，中央可见不规则低密度坏死区，ct值17hu，周围则为软组织密度影，ct值约51hu。注射造影剂后肿物周围不均匀强化，其内低密度坏死区不强化。

　　ct诊断：考虑巨块型肝癌。

　　介入治疗：在x线电视透视下采用selelimger技术。由右股动脉穿刺插管至右膈动脉及腹腔干分别造影，膈动脉未见明显肿瘤血管增生及肿瘤染色。肝右动脉明显血管增生并见肿瘤染色，直径约10cm。使用微导管到位后给予药物及碘油混合制剂栓塞，可见肿瘤内碘油药物沉积良好，大小与造影剂所见相似。