三胎“功成”却遇胎盘植入，多学科凌晨“总动员”成功抢救产妇生命

顺利娩出三胎，王女士松了一口气，疲惫但满怀欣喜地看着宝宝。万万没有想到的是，在接下来的12个小时中，她的生命却遭遇了死神的抢夺，所幸在广州市第十二人民医院多学科联手的保驾护航下，经过一番激烈“抢夺”，她方迎来“新生”……

产后胎盘未娩出，一系列噩耗突袭

时间倒流回到10月9日19点38分，仍旧沉浸在喜悦中的王女士，还没有留意到身前的妇产科副主任医师刘辉却皱紧了眉头。此时距离宝宝的降生已经过了25分钟，而王女士的胎盘却依旧没有娩出。这意味着第三产程还未结束，正常的胎盘娩出期是5-15分钟，若是超过30分钟没有娩出，产后出血的可能性便会大大增加。

徒手剥离胎盘是此时的必然选择。刘辉果断采取一系列措施，开始手取胎盘，让她心里突然咯噔一下的是，部分胎盘致密粘连，子宫收缩欠佳，已经开始出血了！她及时给予对症补液治疗，通过按摩子宫，注射欣母沛、缩宫素等手段将出血慢慢止住，子宫收缩也恢复正常。距离宝宝出生已经过去了2个小时，王女士生命体征平稳，回到病房。

但死神却在10日凌晨3点悄然现身。王女士脸色苍白，出现头晕、气促，子宫收缩差，宫底流出大量暗红色血液！“考虑因胎盘残留、宫缩乏力考虑阴道出血，危险！”妇产科夜班医护立即予吸氧、保暖、心电监护、双管静脉快速补液，配血、行相关抽血检查。孕产妇救治小组启动运转，一通通电话打出，主任医师缪士霞，产科副主任彭军、护长周玉梅、B超医生张妮从睡梦中惊醒，迅速赶回医院参与抢救。

全院“总动员”，多学科齐上阵抢救

结合王女士既往有2次人工流产史，顺产3胎，且徒手剥离胎盘，胎盘不完整，不排除有胎盘植入的可能，医护已积极输血、补液、抗感染、护胃、抗纤容、补钙等处理，仍有持续的阴道流血，产后出血目前估计2000ml，病情危重。

一个个棘手的问题摆在了抢救小组面前：残留胎盘病因未去除，止血困难，要先介入治疗还是立即再次清宫？清宫中若大出血，必要时需开腹手术，手术方式是局部病灶切除还是次全子宫切除？这需要全院总动员，多学科及时参与，才有望挽救王女士的生命！

与死神赛跑，妇产科汇报医务科科长巴怡平启动全院孕产妇救治小组，联系血库积极配血及配新鲜冰冻血浆、联系药房备纤维蛋白原及凝血酶原复合物、联系ICU医生准备参与抢救及准备床位、联系麻醉科做好抢救麻醉准备、联系手术室准备手术、联系介入科准备介入手术……急中有序，一项项安排以妇产科为圆心牵动全院力量。

救治小组决定先行清宫术，必要时开腹手术。在手术室，麻醉科主任医师刘超迅速打好腰硬联合麻醉，手术医生徒手探查宫腔，胎盘与子宫壁紧密粘连无间隙，在B超引导下，慢慢找到胎盘与宫壁间隙，逐步分离并分次取出残留胎盘。

胎盘植入风险大，发生率逐年增加

危机再次袭来！剥离胎盘2分钟后，鲜红色血液如水流样涌出，情况危急。考虑胎盘剥离面子宫收缩差导致大出血，手术医护立即予按摩子宫、促宫缩药物、补液、止血药物、输入血液制品等治疗，经积极处理，子宫收缩好，阴道出血少，术后转入ICU监护治疗，王女士终于抢救成功。

这是一场惊险的胎盘植入患者抢救。“如果抢救和处理不及时，王女士有切除子宫甚至危及生命的风险。”广州市第十二人民医院产科副主任彭军表示，胎盘植入指胎盘绒毛深入子宫肌壁间，在临床上可出现严重产后出血、休克、以致子宫切除、严重会导致患者死亡，产褥期感染概率也相应增高。她指出，近年来胎盘植入发生率有逐年增加趋势，达到1/250-1/500，常见的高危因素为前置胎盘、剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史、子宫穿孔史、胎盘植入史、多次流产史、高龄妊娠。