古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
排尿是人体自然的生理行为,尿液一般通过尿道自行排出,但有些时候我们却不能自主排尿而是要通过导尿管的协助排尿。除了有相关疾病的患者以及老年人以外,导尿管广泛应用于需要进行手术的人群。那么,为什么做手术前需要插尿管?插尿管又会不会很痛?
为什么手术前要插尿管?
手术前插尿管这一操作在医学上被称为留置导尿术,之所以要对手术病人进行这种操作,主要目的是要持续性排空膀胱,以防膀胱中储存尿液对手术操作造成不良影响,同时也可防止污染为患者术后恢复提供便利。
一般来说,预估超过两个小时、较为大型复杂、下腹部手术以及紧急情况时都需要患者术前插尿管,进行了全身麻醉或是腰部麻醉的患者因为无法自主排尿,因此也需要术前插尿管。
如果仅仅是上半身如牙科、眼科等部位的短时间小手术,自然也就不需要插尿管了。
插尿管会不会很痛?为什么插尿管后还会有尿意?
插尿管需要将导尿管通过尿道插入膀胱,因此难免会带来一些不适,具体的感受与患者性别、体质和年龄都有一定关系。
首先是性别,男性和女性的尿道长度和结构都有所不同,女性的尿道比较短,只有4-5厘米,而且比较平直和宽,因此插尿管时一般不会带来太过难耐的不适。
至于男性,他们的尿道长度可达18-20厘米,而且具有生理性的弯曲和狭窄,插尿管时难免会带来更甚于女性的困难和不适。对于中老年男性而言,这情况由于前列腺增生的压迫,尿道还会变得更加狭窄进一步增加插尿管的难度。
对于这种情况的男性,一般需要由经验丰富的护士进行操作,尽可能一次性成功。如果第一次不成功,则需要由专业医生进行尿道扩张的操作,在不损伤尿道的情况下扩张尿道后再插入导尿管。
有些患者插了尿管后还会始终觉得有尿意却总尿不出来,这其实并非真的想小便,而是导尿管对膀胱造成刺激所致。
目前,为了进一步降低患者的不适,现在临床上已经逐步淘汰传统较硬的塑胶导尿管,并慢慢换上一次性双腔气囊尿管。对一些无法放松或是尿道情况较差的患者,也可选择进行麻醉后再插入导尿管。
(责任编辑:何诗雅 )
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