心慌时莫要慌 科学对待慎选药

在生活中，很多人都有过心慌的经历，有的人表现为一阵阵心慌不适，有的人则是偶尔感觉心脏漏跳了一下，还有的人则是心慌、气短的同时伴有胸闷、胸痛，这些都可能是心律失常的表现。进入夏季，机体对炎热的气候不适应，往往会使心律失常的发作频率进入高峰。那么，一旦发生“心慌慌”的情况，我们该怎么办呢？

心慌不一定有病

很多人认为，自己之所以出现心慌的情况，一定是心脏出现了问题，为此整天忧心忡忡。其实这是没有必要的。心律失常可见于各种器质性心脏病，也可发生在健康人和植物神经功能失调者身上。

正常的心跳，由窦房结发起，频率是60~100次/分，节律整齐，因为来源于窦房结所以医学上称之为窦性心律。心跳不是永恒不变的，它随着活动情况和情绪而波动，活动、高兴、恼怒时，心跳可以增快；安静休息和睡觉的时候可以变慢。医学上将心跳超过100次/分，叫做窦性心动过速；低于60次/分，叫做窦性心动过缓；节律不整齐，则称之为窦性心律不齐；起源于窦房结以外的心律，均是非正常心律。心律失常即指心律起源部位，心搏频率、节律以及冲动传导等任何一项异常，可分为快速性（如早搏和心动过速等）和缓慢性（如传导阻滞等）心律失常。

平日里如果出现心慌的情况，不要着急担心，要及时到医院进行检查诊治。如果心慌发作的时间短，建议做个24 小时动态心电图，这一检查可以准确记录心慌时的心电图情况，能帮助医生分析判断是不是出现了心律失常，属于哪种类型，进而判断是否需要治疗以及如何治疗。

检查先辨清良恶

心律失常分为良性心律失常和恶性心律失常，从名称可以看出，并不是所有的心律失常都必须治疗。

良性心律失常（也叫非器质性心律失常，如偶发房早、室早、右束支传导阻滞等），可以只观察，而不必着急治疗。这里要特别说明一点，有些人发现自己有左或右束支传导阻滞，十分担心着急，其实没有必要。单纯束支传导阻滞，如没有症状，不会对心脏造成太大影响。当然，新出现左束支传导阻滞和多分支传导阻滞的情况除外。

良性心律失常大多由于日常生活中的不良生活习惯、情绪刺激、寒冷刺激、剧烈运动等因素引起来的，症状一般较轻，表现为轻微的心慌、胸痛、失眠，有些人甚至没有什么不适的感觉。一般情况下，去除了诱因，生活中注意调理就能恢复。

相对于非器质性心律失常来说，由冠心病、心肌病、心力衰竭、风心病等各种心脏疾病导致的心律失常属于器质性心律失常，这类心律失常不仅会引发明显的心慌、气短、胸闷、胸痛等症状，还会加重原发病，甚至可能导致心跳骤停，对生命造成威胁，因此也成为恶性心律失常。经检查被确诊为器质性心律失常的患者必须进行治疗，而且一定要查清原发疾病，在积极治疗原发病的基础上才有可能治愈心律失常。

治疗心律失常分为药物治疗和非药物治疗。治疗快速性心律失常的药物有Na+通道阻滞剂（普罗帕酮、利多卡因等）、β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）、动作电位延长剂（胺碘酮）及钙离子拮抗剂（维拉帕米）；治疗缓慢性心律失常的药物有阿托品、异丙肾上腺素等。由于药物治疗容易产生耐药性，并有致心律失常，抑制心肌收缩等副作用，因此一定要在医生的指导下服用。非药物治疗目前有消融、人工心脏起搏、电复律等。