睡眠呼吸暂停常识

打鼾与睡眠呼吸暂停

人在呼吸时，气流经过上呼吸道，正常状态下，神经会使咽部各部位处于适当位置保持气道畅通，但如果咽部组织肥大或周围的肌肉在睡眠时过于松弛，则上气道会部分受阻产生憋气，当气流通过这个狭窄部位时，咽部结构震动由此产生鼾声。

睡眠打鼾憋气严重者，由于在深度睡眠时肌肉松弛，致使上气道完全塌陷阻塞，空气无法进入肺部，造成机体严重缺氧，这时大脑会将人暂时唤醒收紧咽部肌肉、打开上气道，恢复呼吸。此现象医学上称之为——睡眠呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停综合症

由于睡眠呼吸暂停，导致深度睡眠期非常短，甚至没有深度睡眠期，结果是虽然睡眠的时间不少，但整天感觉疲惫、嗜睡，长此以往会导致肌体严重缺氧，睡眠结构严重紊乱，智利障碍以及个性改变等症状，严重影响各种重要脏器的功能，特别是脑功能、心血管功能。同时，也可引发多种并发症，例如：呼吸系统、心血管系统、神经系统以及内分泌系统的慢性病。医学上把这一类疾病称之为——睡眠呼吸暂停综合症（SAS）。

睡眠呼吸暂停的治疗方法

一般疗法——轻度患者

加强锻炼：减肥；规律睡眠时间；避免酒精和诱眠药物；采取侧卧位睡姿。

特殊枕头：将枕头靠脖颈处抬高、靠后脑处压低。这会减缓某些早期堵塞型睡眠呼吸暂停者打鼾加重的进程。

矫正器：用矫正器将咽腔扩大，能够降低气道阻力缓解缺氧，但长期使用可能诱发颞颌关节炎。

以上方法可起到延缓睡眠呼吸暂停加重的过程，但起不到治疗的作用。

手术治疗——中、重度患者

对于单纯畸形引起睡眠呼吸暂停，并且处于手术适应症范围内的患者可采取手术治疗。

对于非先天畸形或非器质性病变引起睡眠呼吸暂停的患者，可以采用激光、射频消溶、UPPP成形术等疗法进行治疗。其症状可在3个月—3年得到治愈或降低气道阻力，提高使用仪器的耐受性。此类手术远期效果不理想，复发率较高，同时有变成无鼾声睡眠呼吸暂停的危险。

需要注意的是，在手术前的一段时间内必须采用无创呼吸机治疗，以纠正体内缺氧状态，避免手术中因对缺氧不敏感造成的意外。

无创持续正压通气治疗

对于非手术适应症患者，需采用经鼻无创持续气道正压通气机（CPAP 鼾症治疗机）。

睡眠监护的临床意义

睡眠监护仪所提供的多导睡眠图，使睡眠医学研究成为可能，它可以确切显示因睡眠进程异常引起的各种失眠表现，明确失眠的具体环节，如入睡困难、醒、早醒等及其严重程度；明确放映睡眠结构是否紊乱；有助于失眠病因的诊断，如脑器质性疾病、周期性腿动、心律失常、睡眠呼吸暂停等。

所以，睡眠监护仪是至今唯一可以全面地、客观地、量化地反映和诊断失眠的可靠手段，是睡眠医学研究不可或缺的设备。