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小儿心率失常有哪些类型 如何治疗小儿心率失常

2015-01-20 09:22:44      家庭医生在线

心律失常对心脏正常的跳动节奏有很大的影响,要知道心脏是身体机能工作的保证,所以及时治疗心率失常是很关键的。孩子是整个家庭的中心,也是长辈严重的宝贝,因为身体发育不完全很容易诱发一些疾病,那么小儿心率失常的治疗方法都有哪些呢?

几种小儿常见的心律失常:

窦性心律失常健康儿童心脏的窦房结按一定的频率,规律发放冲动,但心律并非绝对规律,因此心电图上P—P间期允许有0.12秒之内的差异,如P—P> 0.12秒就应诊断为窦性心律不齐。绝大多数窦性心律不齐无需治疗,都与呼吸和迷走神经张力变化有关,此种心跳快慢的变化是随呼吸运动呈周期性改变,屏息时心律不齐消失。少数窦性心律不齐与呼吸无关。常常见于心脏病患者和颅内压增高的病人。

心律失常的治疗除兴奋迷走神经法之外,尚有电学治疗、介入治疗和药物疗法。抗心律失常药物有几十种,必须在医生指导下服用,因为有些心律失常不需治疗,不同种类的心律失常需用相应的药物才有效,此外还要考虑药物剂量和副作用等。目前有滥用抗心律失常药物现象,我们提倡在医师指导下合理用药。

过早搏动根据异位起搏点部位可分为房性、交界性和室性早搏,以室性早搏最为常见。频繁出现的早搏可有自觉症状,较大的儿童可主诉心悸、自觉心跳有“漏搏”或有心跳到嗓子眼的感觉,小的孩子可表现有乏力、苍白及气促等。早搏一般分为:“良性”(功能性、生理性)早搏,无器质性心脏改变,多无症状又可称之为无症状性早搏,此类早搏不必治疗,经过观察一段时间之后可自然消失。另一类为病理性早搏,主要发生在器质性心脏病患者和电解质紊乱时。此类早搏有些可发展成为恶性甚至是致命性心律失常。对这类患儿必须做心电图等一系列检查,明确诊断后及时医治。

阵发性室上性心动过速是一种阵发性的室上性心动过速,可发生在健康小儿,也可能由先心病、感染或预激综合征引起。主要特点为突然发作和突然停止,心率每分钟200次以上,如不及时处理可引起心力衰竭。家长遇此情况不要紧张,应立即采取刺激迷走神经方法使心搏减慢,如用筷子刺激嗓子的悬雍垂(“小舌头”)或令患儿深吸气后屏住气,然后做用力呼气的动作;小婴儿还可应用冰袋蒙面法等。上述方法不奏效,应速去医院诊治。

小儿心律失常的特色治疗方法

1、音乐疗法

通过音乐治疗心律失常。对快速型心律失常患者应选用情调悠扬、节奏徐缓、旋律清逸高雅、风格娟秀的古典乐曲及群众喜闻乐见的轻音乐为好。对于缓慢型心律失常患者则应选用情调欢悦、节奏明快、旋律流畅、音色优美的乐曲或歌曲。

2、针灸疗法

目前,一些针灸疗法对于心律失常也有很好的疗效,针灸治疗心律失常,基本上是依据循经取穴原则,通过针刺作用,调节经络、脏腑之间阴阳的偏盛偏衰,使之趋于相对平衡而达到治疗心律失常的作用。临床上多取手厥阴心包经、手少阴心经、足太阳膀胱经穴位。针法治疗具有简便易行,作用迅速的特点,这也是心律失常患者易于接受的优点。

3、饮食疗法

通过饮食治疗心律失常。心律失常患者在饮食上要以清淡而富有营养的食物为主,如蔬菜、水果、猪心等。夜间心慌明显者,宜在睡前饮剂莲枣汤。反复心悸且伴胸痛者,宜食蜂蜜、大枣、无花果、核桃仁等。忌大量食用含高脂肪的食物。

4、射频消融术

射频消融术是在X线血管造影机的监测下,通过穿刺血管将电极导管插入心脏,先检查确定引起心动过速的异常结构位置,然后再该处局部释放高频电流,在很小的范围内产生很高的温度,造成心肌细胞变性坏死,以达到治疗目的。射频消融手术常用来根治快速性心律失常患者,其手术过程包括建立血管通路、置入电极导管、电生理检查确定消融靶点、射频消融等。

经皮血管穿刺术是心脏介入诊疗手术的基本操作,射频消融术需要多部位血管穿刺,一般以心动过速的类型或消融方式决定血管穿刺的部位。常用的血管穿刺部位包括股静脉、股动脉、颈内静脉和锁骨下静脉。

成功穿刺心律失常患者血管后,术者会在心腔内置入多个心标测导管同步记录心电信号。这些心标测电极的作用是对心脏进行电向量定位,帮助术者寻找消融的靶点部位。通过电极对心脏进行程控刺激可诱发和终止心动过速,进而评价心脏起搏和传导系统的电生理特征。确定心动过速的消融靶点部位后就可以利用消融电极对靶点进行消融,直至心动过速终止且不能再诱发。

中西医结合治疗小儿心律失常

1、偶发心动悸,又无其他特殊不适者,应注意避免疲劳、情绪激动等诱因,消除紧张,无需特殊治疗。

2、对于心痹、胸痹、厥心痛等病患者,出现心动悸时,应积极救治,治疗心动悸只作为综合措施之一。

3、西医西药:一般认为,早搏超过每分钟5次者应给予心律失常治疗,可据情选用心律平、慢心律、利多卡因、胺碘酮、乙吗噻嗪等。

4、单方验方:

(1)朱砂1g,琥珀3g,分两次服,勿煎煮。

(2)生枣仁10g熟枣仁10g,水煎服,1剂/日。

5、针灸疗法:

(1)体针疗法:取内关、神门、心俞等穴,用平补平泻法。

(2)耳针疗法:选心、皮质下、神门,中等刺激或留针。

(责任编辑:吴洁媚 )

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