高血糖老人服用降糖药要谨慎

调查显示，我国18岁及以上成人样本中，糖尿病估测患病率为11.6%，约1.139亿人，其中60岁以上老年人患病率高达19.6%。可以说，不少老年人都是资深的“糖友”了。而服用降糖药无疑是“糖友”日程生活不可缺少的活动。然而，对于患有糖尿病的老人而言，在降糖的同时防止骨折是十分重要的。

新发现：降糖药增骨折风险

美国糖尿病学会（ADA）2014年会的一项报告表明，与二甲双胍相比，口服降糖药TZD（噻唑烷二酮）和磺脲类降糖药可升高骨折风险，其机制仍有待确认。研究者表示，临床医生在处方降糖药时应考虑这一风险，尤其是对那些已经是骨折高危的患者，如老年人。

此项回顾性研究共纳入99892例新应用降糖药的患者，其中二甲双胍、磺脲类、二肽基肽酶抑制剂-4（DPP-4）、TZD、肠促胰岛素和氯茴苯酸类应用者分别为77.8%、15.3%、2.7%、2.7%、0.81%和0.6%。随访5年间，共有7353例（7.4%）患者发生骨折。

结果显示，二甲双胍、TZD和磺脲类应用者的骨折发生率分别为6.8%、10.9%和9.7%。其他降糖药应用者的骨折发生率从肠促胰岛素的6.1%到格列奈类药物的10.7%不等。

对年龄、性别、地区、医疗条件和用药进行校正之后，与二甲双胍相比，TZD和磺脲类的骨折风险危险比分别危险比分别为1.40（P<0.0001）和1.09（P=0.0054）。其他降糖药与二甲双胍相比的骨折风险升高不具有统计学意义。

会议主持人英国剑桥大学Adler博士表示，尽管研究者们试图控制许多潜在混杂因素，但他担忧的是残余混杂因素。她还强调，研究尽管TZD和磺脲类之外的降糖药未显著升高骨折风险，但仍需警惕其他未知因素。

对于老人而言，糖尿病是其常见疾病，而骨折更是十分平常的现象。因此，这一项新研究无疑对老人是一个噩耗。因此，对于患有糖尿病的老人而言，在重视降糖效果的同时，防止骨折也是十分重要的。

温馨提示：老人骨折现象

随着年龄的增长，代谢逐渐出现负平衡，即钙吸收的少、排泄多。这时骨骼中的矿物质和骨基质都明显减少，骨骼的密度和韧性下降，其结构发生松散性变化。加之老年人消化系统退化，吸收功能下降，造成钙的主动吸收减少，而逐渐形成骨质疏松。早期骨质疏松的过程是缓慢和隐性的，65岁以后因骨质疏松出现骨折的可能性就大一些。骨质疏松使骨头的结构变得脆弱，承受外力的能力差。

其中股骨颈、髋骨和脊柱这三种骨折，对高龄、患各种慢性病的老年人来说，致残率和死亡率的比例都相当高。据研究显示，老年人髋部骨折后，死亡率高达40%，5年的存活率只有20%。