脑动脉瘤的五种检查方法

脑动脉瘤是一类病因不明，易造成蛛网膜下腔出血的疾病。其好发于组成脑底动脉环（Willis动脉环）的大动脉分支或分叉部。关于它的诊断常常借助其症状和其临床表现特征，如头痛、呕吐等等，但是也可借助一些医学检查。

1、血常规，血沉及尿常规

一般无特异性变化，动脉瘤破裂出血早期，白细胞常超过10×109/L，血沉也常轻度到中度增快，其增快程度与白细胞增多的程度相一致，早期可出现蛋白尿，糖尿，严重者可出现管型尿，蛋白尿持续较短，一般数天后即恢复正常。

2、腰椎穿刺

动脉瘤未破裂时，腰穿脑脊液检查多无异常变化，在破裂出血时，腰穿是诊断动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血的直接证据。

3、脑脊液生化检查

糖和氯化物多正常，蛋白增高，这是由于红细胞溶解后释放出大量血红蛋白及出血后渗出反应所致，通常在1g/L左右，有人认为脑脊液中每1万个红细胞溶解可增高150mg/L的蛋白质，一般在出血后8～10天蛋白质增高幅度最大，以后逐渐下降，另外，应注意区别腰穿损伤所致的血性脑脊液，一般腰穿损伤性血性脑脊液，离心后的上层液体无红色或黄色变化，对联苯胺无阳性反应。

4、首选CT或MRI检查：CT和MRI在诊断破裂出血的动脉瘤有一定的帮助，可以明确蛛网膜下腔出血及出发血后的继改变，如脑水肿，CTA和MRA则可明确动脉瘤的部位和大小，重建后还可判断动脉瘤的二维或三维情况。

5、全脑血管造影：可帮助明确病因，是检查脑动脉瘤最重要的方法。其优点在于：①发现脑动脉瘤。②显示动脉瘤的颈部及动脉瘤体部的朝向。③显示动脉瘤与邻近血管的关系，了解邻近血管有无变异。④了解其他脑血管上有无动脉瘤。⑤判定有无血管痉挛情况。