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脑动脉瘤的诊断检查

2013-11-21 11:28:03      家庭医生在线

脑动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,其本身并不是肿瘤。由于颅内动脉管壁中层缺乏弹力纤维,平滑肌较少,血管周围缺乏支持结构,在高压血流冲击下,在血管分叉处等薄弱部位逐渐形成瘤样突起,即动脉瘤。脑动脉瘤常见于中年人,居于脑血管意外病人中的第三位,仅次于脑血栓形成及高血压脑出血。脑动脉瘤的危害在于其破裂常致病人残废或死亡,幸存者仍可再次出血。因此,早发现、早诊断、早治疗在脑动脉瘤的诊疗中有着极其重要的意义。所以脑动脉瘤的检查非常有必要。

1、头颅CT:平扫头颅CT是目前诊断脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的首选方法。它有下列作用:①明确有否蛛网膜下腔出血(SAH)及其程度,提供出血部位的线索。②结合增强CT检查,有时能判断出血病因。如显示增强的AVM或动脉瘤的占位效应;能了解伴发的脑内、脑室内出血或阻塞性脑积水。③随访治疗效果和并发症的发生。

2、脑脊液检查:也是诊断本病方法之一,特别是头颅CT检查阴性者。与头颅CT配合应用可以发现本病前驱头痛症状,但应掌握腰穿时机。SAH后1~2小时腰穿所得脑脊液仍可能清亮,所以应在SAH后2小时后行腰穿检查。操作损伤与SAH区别主要在于:①连续放液,各试管内红细胞计数逐渐减少;②如红细胞>25×10 /L,将出现凝血;③无脑脊液黄变;④RBC/WBC比值正常,并且符合每增加1000个红细胞,蛋白含量增加1.5mg/100ml;⑤不出现吞噬红细胞或含铁血黄素的巨噬细胞。

3、头颅MRI:MRI对SAH检出率与CT检查一样,对颅后窝、脑室系统少量出血以及动脉瘤内血栓形成、判断多发动脉瘤中破裂瘤体等,MRI优于CT,但是动脉瘤夹闭后,头颅MRI检查是否会引起金属动脉夹移位,目前说法不一。

4、动脉瘤最准确的是做数字减影血管造影(DSA),这是一个介入手术,有一定创伤危险性(很小)。如果你不愿意的话,可以做螺旋CT血管造影(CTA)或核磁共振血管造影(MRA),检出动脉瘤的阳性率很高,但较小的动脉瘤不易检出。

(责任编辑:吴敏 )

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