古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
高血压、糖尿病、高脂血症是冠心病心绞痛非常重要的危险因素,并且如果已经患有冠心病心绞痛者,如不严格控制高血压、糖尿病及高脂血症将会加重冠心病的进展,导致心绞痛发作频繁甚至不易控制。
(1)高血压可导致和加重动脉粥样硬化,加重心肌缺血。长期的高血压导致左室肥厚从而使冠状动脉的储备功能减低,易加重心肌缺血;由于高血压患者的血压不平稳,忽高忽低,也影响了冠状动脉的血流灌注;血压升高,增加心肌收缩力,从而增加了心肌耗氧量。而有病变的冠状动脉并不能提供血供,所以产生心肌缺血,导致心绞痛发作,甚至使心绞痛的发作不易控制,严重者可导致心肌梗死。
(2)糖尿病可以促进并加速冠状动脉粥样硬化的形成及进展,从而加重冠心病。
冠心病合并糖尿病时,如果糖尿病未得到满意的控制,患者心绞痛的发作将会明显增加,并且可以出现无痛性心肌缺血,甚至出现无痛性心肌梗死等严重情况。高血糖通过非常复杂的机制,最终导致心绞痛发作频繁,甚至药物难以控制。
这是因为糖尿病长期的高血糖对心脏神经的毒性作用,使心肌传导纤维受到损害而致,这种情况应高度重视,此时心绞痛发作可以表现为心悸、胸闷的感觉。
(3)高脂血症包括高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高浓度低密度脂蛋白胆固醇血症及低浓度高密度脂蛋白胆固醇血症,虽不同病人表现形式不同,但都能促进动脉粥样硬化的形成并加剧动脉粥样硬化的进展。高脂血症如得不到严格控制,则会加重冠状动脉粥样硬化的狭窄病变,从而加重心肌缺血而导致心绞痛的加重,甚至发生不稳定型心绞痛而使病情恶化。
(责任编辑:尹浩 )
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