张敏州：中西医结合治疗急性心梗 双剑合璧让患者更受益

广东省中医心脏中心副主任，重症医学大科主任，重症医学研究室主任张敏州教授

急性心肌梗死 中医形象地称之为“真心痛”

急性心肌梗死是危害人类健康的重大疾病，张敏州教授告诉我们，从西医上说，急性心肌梗死主要是在冠状动脉粥样硬化的基础上，不稳定的粥样斑块破裂，形成血栓，造成冠状动脉血管部分或完全急性闭塞，从而引起相应供血部位的心肌缺血坏死。而从中医的角度来看，中医的脉络理论认为“痛则不通”，直观地说，即是患者的胸痛症状是由于心脉不通所导致的。

急性心肌梗死属于中医“真心痛”范畴。因为心肌梗死的临床表现主要是持久的胸骨后剧烈疼痛等症状，胸痛是本病的明显特征之一，所以古人形象地称之为“真心痛”。急性心肌梗死大致可分为寒凝、气滞血瘀、痰浊及本虚等多种证型。“值得一提的是，由于地域气候的差异，我国南方临床上常见的是气虚血瘀、气虚痰瘀等证型，而寒凝则多见于我国北方。”张敏州教授指出，根据南北的证候不同，治疗上也会略有不同。北方急性心肌梗死患者的治疗上可能更强调活血化瘀，而南方则强调益气活血，尤其是南方气候潮湿，湿气与中医的“痰证”发生是有一定关系的。

中西医结合治疗 “双剑合璧”让患者更受益

急性心肌梗死是临床上的危重症，变化迅速，对于急性心肌梗死的治疗，有人形容为“时间就是心肌，时间就是生命。”对急性心肌梗死危重病人的抢救必须争分夺秒，犹如与时间竞赛。但中药一向给人一种“慢郎中”的印象，那么中西医结合治疗急性心肌梗死，到底是怎么结合起来，而起到相辅相成的作用的呢？

张敏州教授表示，西医治疗心肌梗死主要体现在作用快、效果突出：通过药物可以使血栓在短时间内溶解；另外，通过器械的方法，如俗称“通波仔”的冠状动脉介入手术（PCI）能够马上见效。但是在经过上述治疗改善心肌的血流灌注后，还是需要依靠药物去维持效果，避免发生血管疏通后再次闭塞或者术后支架内再狭窄。

在急性心肌梗死发作的早期，中医药可能作用有限，但是在疏通血管，中药对心肌缺血和再灌注损伤有保护作用。“有些老年病人，服用如阿司匹林这类抗血小板的药物后，容易引起消化道大出血”张敏州教授认为，通过中药可以改善这类病人的预后。急性心肌梗死的中医治疗后期则以补为主，选用益气、养阴、助阳等药物，提升正气。经过中药调整人体内环境，患者的食欲、睡眠可得到改善，身体能得到更好的恢复。

张敏州教授给我们举了一个生动形象的例子：“中、西医就好比人的两条腿，两条腿走路，肯定要比一条腿走得快、走得稳、走得好。”张敏州教授补充，中、西医各有各的优势所在，如果能把两者的优势结合在一起，取长补短，对患者的治疗是有极大益处的，是急性心肌梗死患者治疗的最佳模式。他指出，广东省中医院已保持十余年门诊量全国第一，这与大众信任中医有密切的关系，同时，这也证明了中华民族几千年积累下来的中医治疗确实有显著的疗效。

让疗效“说话” 中医药正逐步受到国际社会认可

在国外，中医药的应用还受到很多限制，中医行医的形式基本都是私人诊所为主。在过去，由于得不到国际的认可，中医药走向国际是很困难的。但是时至今日，中医的这种尴尬境况正在逐步得到改善。“因为中医是有疗效的，尽管中医药学在其疗效的机制上还存在一些含糊的地方，但是，疗效是决定一切的。”张敏州教授表示，通过南方会这类高水平的国际化学术交流会议，希望可以扩大中医药在国际上的影响，让国际认可中医的疗效，为中医药进一步走向世界奠定基础。

“我们不能老是自卖自夸，这样对整个行业是不利的。实事求是，客观的评价最重要。”

张敏州教授认为，中医药学的学术交流不应仅仅局限在行业内的讨论，中、西医学者双方共同交流，共同探讨，对整个行业的发展有重要的促进作用。正如本届南方会增设的“中西医结合心脏病论坛”。

专家简介：张敏州，二级教授，主任医师，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院心脏中心副主任，重症医学大科主任，重症医学研究室主任。担任世界中医药学会联合会心血管病专业委员会副会长，中国中西医结合学会心血管病专业委员会副主任委员，中华中医药学会急诊分会副主任委员，广东省中西医结合学会危重病医学专业委员会主任委员，心血管病专业委员会副主任委员，广东省介入心脏病学会秘书长，广东省中西医结合危重病医学学会主任委员。《中西医结合心脑血管病杂志》副总编辑，《中国中西医结合杂志》、《中国中西医结合急救杂志》、《中医急症杂志》编委。为邓铁涛教授的学术继承人之一。

擅长：冠心病、高血压、心律失常等心血管疾病诊治，危急重症抢救与监护、冠心病介入治疗和人工心脏起搏等。

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