糖尿病管理的“三大纪律八项注意”

　　三大纪律

　　一、饮食控制,宽严适度

　　饮食治疗其实并不复杂,只需采用“4321”的金字塔方案就行。金字塔的底部为粮食、豆类每日400克,最好以富含膳食纤维的粗粮为主;中部为蔬菜300克。奶和奶制品200克;金字塔的尖部指少量肉、禽、鱼、蛋,每天100克。严格控制食油、盐(每天少于6克)和糖的摄入,体现多样化和均衡性特点。胖的人饮食控制要严格,有利于减重;瘦的人饮食控制不宜过严,否则易引起营养不良。

　　二、运动治疗,每日进行

　　每日运动并非辅助治疗,对于肥胖型糖尿病更是主要治疗手段。运动必须在餐后半小时后进行,运动的疗效在24小时后即消失,因此必须每天坚持运动半小时。运动要达到中等强度,即运动时的脉率等于170减去年龄。例如70岁的糖尿病人,运动时的脉率就要达到每分钟100次,才算达到最佳效果。运动方式可选择步行、上下楼梯、游泳、打乒乓球等,可因人而异。

　　三、戒烟限酒,心情舒畅

　　对吸烟的糖尿病患者,必须把戒烟作为糖尿病并发症防治的组成部分。吸咽能显著加重胰岛素抵抗,升高血糖,使血管内皮功能失调,加速冠心病和糖尿病肾病的发展。因此,对糖尿病患者而言,戒烟必须只争朝夕。

　　少量饮酒可以增加高密度脂蛋白,清除自由基,疏通血液循环。但每日饮啤酒应少于200毫升,葡萄酒少于100毫升,白酒少于20毫升,才对健康有益无害。

　　保持心情舒畅,血糖才能正常。

　　八项注意

　　一、胰岛素治疗,该出手时就出手

　　有些患者担心长期注射胰岛素像注射吗啡等一样会成瘾,这种担心是没有根据的。胰岛素是人体胰岛B细胞分泌的一种激素,注射胰岛素不会对胰岛B细胞产生抑制作用。相反,还会使B细胞得到休息,从而改善B细胞分泌功能,因此,它绝不会成瘾。有一小部分病人,注射胰岛素后,血糖明显恢复或接近正常。停用胰岛素后,口服降糖药如血糖稳定,可继续口服药治疗,如血糖仍然升高,这时需继续注射胰岛素。表明他们的B细胞功能减退相当明显,不能分泌足够的胰岛素参与糖代谢,必须依赖一部分外源性胰岛素。因此,在需要胰岛素治疗时千万不能迟疑,要及时。否则高血糖引发的长期危害无法弥补。

　　二、口服药治疗,服药时间按规定

　　糖尿病用药中,掌握正确的时间很重要。根据药物作用机制,磺脲类药促进胰岛素分泌,应在餐前半小时,甚至1小时服用。诺和龙促胰岛素分泌更快,应在餐前10分钟或餐前立即服用。α-糖苷酶抑制剂延缓葡萄糖在小肠的吸收,应每餐时立即服用(吃第一口饭时即可服药)。达美康缓释片应在早餐前服用,每日1次。

　　三、血糖正常后,随意停药风险大

　　糖尿病是终身性疾病,血糖控制好如果立即停药,常使血糖又升高很多。糖尿病需终身治疗,持之以恒。血糖正常了,可以适量减药,然后根据血糖情况,不断调整治疗方案。但决不能随意停药,否则会引起无可挽回的后果。

　　四、糖尿病治疗,不要紧跟广告走

　　有些患者迷信广告,也不听医嘱。广告上宣传什么药,就服什么药,这是非常危险的,常劳民伤财,毫无结果。因为广告宣传的内容可能掺假,也可能不适应你个人。建议从医生那里获得合理的治疗方案,并长期坚持治疗。。

　　五、中医药治疗,客观对待要理智

　　有些人认为中药副作用小,降糖作用明显,可完全替代西药。我们不否定中药有调理作用,且在糖尿病的并发症防治中有一定的地位。但到目前为止,还未发现哪一种中药降糖作用比西药降糖更强。目前市场上有的标明纯中药制剂,确有一定的降糖作用,实际上其中大多含有西药降糖药。所以不能盲目相信所谓中医的降糖疗效。

　　六、选择保健品,治疗不能唱主角

　　一部分糖尿病病人迷恋市场上的保健品,认为服用保健品可以不吃降糖药,结果越服保健品血糖越高。因此,这些人应该认真就医,坚持治疗。保健品不能代替药品,因为保健品是食品,至多只能是辅助治疗。

　　七、老药和新药,适合病情才有效

　　有些病家喜欢用老药,认为老药熟悉、安全、价廉。近年来新型口服降糖药不断上市。如餐时血糖调节剂瑞格列奈(诺和龙),胰岛素增敏剂(罗格列酮和吡格列酮),胰高糖素多肽-1(GLP-1)受体激动剂百泌达等。这些药物经临床验证耐受性好,副作用小,降糖作用明显,低血糖少,为降糖药的选择增加了新药品种。糖尿病患者若用原来药物,血糖仍控制不佳,可选用上述新药。

　　八、关注高血糖,不能忽视血压、血脂和肥胖

　　糖尿病病人血糖控制后,如果血压仍高,血脂依旧紊乱,再加上肥胖,则心脑血管并发症仍然会发病。著名的英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)证实,血糖正常后,控制血压比血糖更重要。因此,为减少心脑血管并发症,在控制血糖时,必须同时处理血压、血脂和减肥。

　　综上说述,糖尿病患者只有牢牢记住“三大纪律,八项注意”,并认真赋之于行动,才能在战胜糖尿病,预防并发症的战役中取得最终的胜利。