妊娠糖尿病(GDM)筛查方法

　　我国GDM筛查方法

　　具有GDM高危因素的孕妇，在首次（12周）孕期检查时即应接受GDM筛查，筛查结果正常者需要在孕24周后接受复查。

　　以下人群为GDM高危人群：年龄>30岁，肥胖，患有多囊卵巢综合征，具有糖尿病家族史、尤其是母系家族史，孕早期二次空腹尿糖阳性，既往有不明原因的死胎、死产、流产史，巨大儿，特别是有肩难产史、畸胎和羊水过多史，既往曾有GDM病史，此次妊娠胎儿过大、羊水过多或反复外阴、阴道念珠菌感染。

　　非高危孕妇应在妊娠24～28周接受筛查。对年龄<25岁的非高危孕妇可不筛查。

　　对肥胖或胎儿生长过快、过大的产妇，若其妊娠24～28周时筛查结果为阴性，应于妊娠30～32周重复筛查1次。因为此时胎盘拮抗激素分泌量已达峰值，孕期胰岛素抵抗程度最重，约8%的首次筛查阴性者在复筛时结果呈阳性。

　　妊娠糖尿病（GDM）筛查方法

　　50 g葡萄糖负荷试验（GCT）。即随机口服50 g葡萄糖1小时后，若静脉血糖≥7.8 mmol/L即视为异常，需要进一步行75 g或100 g OGTT。

　　GDM诊断方法

　　本指南并未对GDM诊断做出具体规定，只是评价了目前现状。全球有数以百计的GDM诊断标准，很多为地方性标准，因此目前尚无全球统一的诊断标准。最常用的诊断标准主要依赖OGTT（表）。

　　我国GDM诊断标准

　　≥2次FPG≥5.8 mmol/L。

　　OGTT四点血糖检查结果中，≥2项达到或超过上述标准。

　　50 g葡萄糖负荷试验结果中，1小时血糖≥11.1 mmol/L及FPG≥5.8 mmol/L。

　　OGTT四点血糖检查结果中任何一项异常即可诊断妊娠期糖耐量受损（GIGT）。

　　IADPSG制定的GDM诊断标准

　　75 g葡萄糖OGTT诊断界值为初始5.1 mmol/L,1小时10 mmol/L，2小时8.5 mmol/L。

　　此标准接近ADA制定的75 g葡萄糖OGTT诊断标准，一点异常即可诊断为GDM。

　　专家解读：2009年，国际妊娠合并糖尿病研究组织（IADPSG）基于HAPO研究，选择可能导致妊娠不良结局的血糖切点，作出以上推荐。此标准接近ADA75 g葡萄糖OGTT诊断标准，一点异常即诊断GDM。此标准有望成为全球统一的GDM诊断标准。