糖尿病人：呵护好您的心

　　糖尿病的要命之处是祸害心血管，引起冠心病、心绞痛、急性心肌梗死，是导致糖尿病人死亡最主要的“一级杀手”。

　　医学告诉我们，糖尿病是一种慢性糖代谢异常疾病，长期持续性高血糖可产生多种毒性作用，它会慢慢地对血管进行“浸泡、渗透”，犹如“蚁蝼溃长堤”一般，将动脉血管等组织细胞侵蚀得“千疮百孔”，血管内皮被损害得伤痕累累。使胆固醇等脂质极易沉积在受损伤的动脉内皮上，逐渐形成粥样斑块向管腔内凸起，使血管内壁变得凹凸不平，并有纤维化和钙质沉积。冠状动脉血管变硬狭窄，血流不畅，心肌缺血缺氧，引发冠心病心绞痛，如闭塞不通，则发生急性心肌梗死。糖尿病人易继发肾脏微血管病变，引起肾性高血压，这更是雪上加霜，血压过高而加重冠心病，心肌病变又促发心力衰竭、各种心律失常，严重者可导致猝死。还有不少患者因心脏植物神经病变而影响痛觉冲动的传入，对心肌缺氧出现的胸痛、胸闷、气急等症状不敏感，无法通过神经反射出来，痛觉“警报系统”的失灵，使不少无症状的心肌梗死病人延误治疗而造成死亡。因此，糖尿病患者要注意保护好心脏。

　　糖尿病：冠心病的等危杀手

　　由于热量摄入过多、饮食结构不合理、运动量的减少，导致肥胖人群剧增，加上生活节奏越来越快、工作压力越来越大，血脂异常和高血压的患者也越来越多，而且，趋向于年轻化。现在，年轻人合并高血压、高血糖和血脂异常已经相当常见。大约有2／3的糖尿病患者合并有血脂异常，1／2的患者合并高血压。糖尿病引起的大血管病变发病率明显增加，心血管病变是糖尿病患者第一杀手，大约有75％～80％的糖尿病患者是死于心血管病变。心血管患者中合并高血糖的现象越来越普遍。“中国心脏研究”结果表明，在因为急性冠脉综合征、心肌梗死等心脏急症入院的患者中，有3／4的患者有血糖异常。国外的研究表明，心脏急症患者如合并高血糖，血糖水平越高，死亡率越高。而且，即使这些患者经过抢救而得以存活，若干年后的心血管死亡率仍然与当时心脏急症时血糖水平有关。

　　对于每例新发病的糖尿病患者，都应该进行心电图检查。即使目前没有问题，也应该做标准的12导联的心电图检查。因为正常的心电图可以留做基本资料，以便与以后的心电图对比分析。这种对比十分重要。对于病程长、血糖控制不好的糖尿病患者，尤其是合并高血压、血脂异常，出现蛋白尿，及有过冠心病、脑血管病、下肢动脉病变，吸烟的患者，更应该进行心脏的全方位检查，仅做心电图是不够的。原则上，合并危险因素越多者，越需要进行心脏血管方面的检查，以便及早发现和处理问题。就如本文开始介绍的两例病友情况一样。