糖尿病人患上肾病要谨记7事项

糖尿病肾病是糖尿病主要的并发症之一，是目前导致尿毒症的首要原因。尿毒症需要透析或肾移植等替代医疗，其巨大的经济负担与痛苦使患者及其家人不堪承受。但是糖尿病肾病若得到早期诊断和及时合理的治疗，是可以避免得尿毒症。作为糖尿病肾病治疗医生，为不幸得了糖尿病肾病的朋友出几个主意，教您做一个避开尿毒症陷阱的聪明的患者。

糖尿病患者怎样诊断患有肾病

许多患者对如何甄别是否患有糖尿病肾病并不了解。经常有患者问及，“我糖尿病这么多年，从来都是配配药，没有什么不舒服，不会有什么问题。”还有人说，“我尿常规中有蛋白，不过肾功能都好的，我肾脏没问题。”也有患者问：“我小便中有泡沫，是不是肾脏坏掉了？”由此看来，目前，很多患者对糖尿病肾病的认知和重视远远不够。

专家表示，糖尿病患者应按照常规进行肾病筛查，Ⅰ型糖尿病患者在确诊5年后，可以进行初筛，Ⅱ型糖尿病患者则一经诊断就可进行筛查。最基本的检查是尿常规，检测是否有尿蛋白，这种方式有助于发现明显的蛋白尿，但其缺点是会遗漏微量蛋白尿。一般门诊可测定尿中的白蛋白与肌酐比值，以此来检测尿液微量白蛋白是否升高。若是结果异常，应该在3至6个月内再重复检测两次明确诊断。

其次，每年检测血清肌酐浓度、计算肾小球滤过率也很重要。唐红说，确诊糖尿病肾病前，必须排除其他肾脏疾病（如单纯肾源性血尿或蛋白尿伴血尿，短期内肾功能迅速恶化，显著肾小管功能减退等）。糖尿病肾病一般分为五期：I、II期为组织学上的改变，是可逆的；III期主要是持续性微量白蛋白尿（尿蛋白/肌酐：30-300mg/g）或尿白蛋白排泄量30-300mg/24h），尿常规阴性，肾小球滤过率正常；IV期：尿微量白蛋白排泄量>300mg/24h，尿常规蛋白阳性，尿蛋白定量>0.5g/24h，肾小球滤过率开始降低；V期：血清肌酐超过正常上限。

糖尿病患者患上肾病怎么办？

一、确定是否真得了糖尿病肾病。当有一天，患糖尿病的您被告之得了糖尿病肾病，您不要惊慌或沮丧，一定要冷静的找一个糖尿病专家或肾脏病专家帮您确诊。因为糖尿病患者同时伴有其他肾脏病的机会甚多，极易被误诊为糖尿病肾病。而它们的治疗与预后差异极大。

二、确诊糖尿病肾病后，定期的尿白蛋白排泄率及肾小球滤过率检查是必不可少的。因为上两项检查对治疗方案的制定与调整具有重要作用。

三、合理的生活方式。合理的生活方式包括正确的饮食治疗、运动、戒烟、戒酒、理想体重，有利于减缓糖尿病肾病的进展，保护肾功能。合理的饮食强调饮食结构合理，每日摄入的总热量应使患者维持理想体重。蛋白质的摄入应以优质蛋白为主，如鱼、蛋、牛奶、禽肉，每天每千克体重应控制在0.8克。食盐每天应控制在2～2.4克。长期规律的运动可减缓糖尿病与糖尿病肾病的发生发展。具体运动计划可请教相关专业人士。戒烟戒酒是控制糖尿病肾病进展的重要措施。我想强调一下保持理想体重是极重要的。

四、控制血糖、血压、血脂要达标。很多患者药吃了不少，但糖尿病并发症一个不少。重要的原因即控制不达标。血压目标为130/80mmHg。血脂目标值LDL- C

五、选择中药也是有利的。但一定要辩证用药。不可按广告用药。

六、不可应用损肾药物。当您患其他疾病，在积极配合治疗时，务必告诉您的经治医生您有糖尿病肾病。

七、要与医生多沟通，多交流，最好交朋友。您可得到更多有意的建议。