糖尿病人夜间多尿需重视

　　有研究表明，在肾小管发生组织学的改变之前，就可以出现功能的变化，因而糖尿病患者往往在还没有出现肾病的典型表现如水肿、高血压等之前就可出现夜尿多、尿渗透压、尿比重降低等。因此，夜尿多可以作为肾脏病变的预警症状。抓住此机会积极主动治疗延缓肾脏并发症出现。

　　老年糖尿病患者和患糖尿病超过10年的病人，会常常有夜尿多的现象，究其原因是肾功能和肾小管功能减退所致。夜尿多是指夜间尿量或排尿次数的异常增多。一般来说,健康人每天(24小时)排尿量约为1.6升,排尿次数昼夜比约为:青少年3～4:1,中老年1:1,70岁以上老年人1:3。如果夜尿量大于一天总尿量的1/2,或昼夜排尿次数比值小于正常值都可视为夜尿多。

　　病理性夜尿多的原因

　　夜尿多可分为生理性和病理性两种。病理性的夜尿多常出现于某些慢性疾病的发展过程中,而临床上以糖尿病引起的夜尿多较为常见。这是由于糖尿病患者血糖代谢紊乱,血液长期处于高渗高黏状态,最终导致肾小管动脉的损害,尿液浓缩功能的降低,从而出现夜尿频,尿量多。糖尿病,中医称之为消渴。气阴两伤,瘀血阻络是其主要病机之一。对于消渴引起的夜尿多,我们常以益气缩泉、养阴除烦、活血化瘀为法,自拟益气缩泉煎加减对证治疗。临床疗效较好,而且较为稳定。

　　糖友应重视对夜尿多的治疗

　　糖尿病患者出现夜尿多可以检查12小时尿禁水渗透压、尿比重、尿糖、尿量(白天和夜间之比)CCr。作为判断疗效的标准，除禁水12小时尿渗透压、尿比重以外，肌酐清除率、肾小管标志蛋白如尿a1-MG、尿b2-MG、尿NAG等均可参考。此外，伴随夜尿量的增多，夜尿的次数也增多，轻者起夜2~3次，重者可达10次以上，往往导致患者睡眠不足、精力减退、食欲不振、焦虑烦躁、精神萎靡，这些又可以成为血糖增高、难以控制的常见诱因。因而应当引起临床医生和患者的重视，积极予以治疗。