糖尿病,悄悄蒙上你的眼

　　钟大爷是多年的“糖友”，平时经常关注健康知识，对糖尿病尤其是其并发症的巨大危害一直心怀忌惮。因此，他不仅坚持定期测量血糖，还十分重视控制血糖。多年来，他的血糖一直保持在正常范围内，也没有出现什么大的不适。但近一两年，他发现自己视力开始下降，开始以为自己只是年老体衰，也没太在意。没想到，病情竟逐渐加重终至失明。去医院检查发现，罪魁祸首还是糖尿病，医生很惋惜他没有早来治疗。

　　近几十年来，糖尿病患者数量急剧上升，虽然糖尿病属于内分泌科的诊治范围，但实际情况一再表明，本病并发症很多而且几乎无处不在，其中就包括它对眼睛的伤害。在我国，8％～12％的失明患者是由糖尿病并发眼病引起，而在糖尿病眼病中，视网膜病变是最严重的并发症，一旦发生就不可逆转而致盲。

　　血糖正常，也别大意

　　高血糖等代谢紊乱，对晶状体、玻璃体、眼底血管神经等眼内组织会产生持续伤害，病程超过10年的糖尿病患者，超过一半会合并眼部病变。其中，视网膜病变发生率最高，危害也最严重。

　　糖尿病视网膜病变是长期高血糖的结果，但血糖正常的患者也不一定“万事大吉”。糖尿病患者患病时间越长，尤其是他们同时还吸烟，并伴有高血压、血脂异常、肥胖或有遗传因素，即使血糖相对稳定，糖尿病性视网膜病变的发生率也高。

　　“糖友”，切记查眼底！

　　糖尿病眼病，尤其是视网膜病变是很可怕的，因此，尽早发现及治疗显得尤为重要。糖尿病视网膜病变属于微血管病变，25％的2型糖尿病患者在初诊时就可发现早期背景型视网膜病变（见链接）。因此，2型糖尿病患者一旦确诊，就应马上接受专科检查，此后应坚持每年至少复查1次。已发现视网膜病变的糖尿病患者，则应定期检查眼底：在非增殖期，可4～6个月查1次；增殖前期，1～2个月查1次；增殖期，2周～1个月查1次。

　　糖尿病患者还要及时结合眼底血管荧光造影，尽早发现症状。数据显示，在出现眼底出血和视网膜脱离之前，如能进行早期干预和积极有效的治疗，90％以上患者可以避免丧失视力。

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　　糖尿病视网膜病变种类

　　背景性视网膜病变

　　这是疾病发作的初期。糖尿病患者如果血糖控制不好，病情可以随着年龄增大而逐渐恶化。大部分患者不会察觉视力受损，但视线会在不知不觉中逐渐模糊。

　　增殖性视网膜病变

　　是由背景性视网膜病变发展而成，也是导致大部分视觉受损的因素。新增血管可以生长在视网膜表层或视神经上。这些未成长的血管比正常血管脆弱，容易破裂，进而引起眼底出血，令患者视力模糊或完全失去视觉。从破裂的血管上可能长出疤痕组织，如果收缩可以牵扯视网膜导致脱落。新增血管也可能长在虹膜上引发青光眼而导致失明。

　　黄斑点水肿

　　有些患者的黄斑血管（黄斑点是负责中央视觉的部分）可能出现渗漏导致视觉受损。