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降糖药物选用

2017-03-28 14:47:42      

一旦确诊为非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型糖尿病),如果经过控制饮食和适当运动,血糖仍然较高时,就应该服降糖药来稳定血糖。口服降血糖药目前有三大类,即磺脲类、双胍类及α─葡萄糖苷酶抑制剂。

双胍类主要是抑制肠道对葡萄糖的吸收,增加组织对葡萄糖的利用,从而起到降低血糖的作用。但可引起食欲减退、恶心、腹胀、剂量大还可引起乳酸酸中毒。

α-葡萄糖苷酶抑制剂是目前应用广泛的降糖药,它主要抑制小肠内淀粉酶、麦芽糖酶,使食物在小肠内消化和葡萄糖的吸收减缓,从而起到降血糖作用。

Ⅱ型糖尿病如果没有并发症,60岁以下、不肥胖的人,一般常选用磺脲类,若超过60岁,可选用降糖作用较缓和的,若降糖效果不显著,可加服双胍类,这样可增强疗效。适当减少两者的剂量,还可减轻副作用。若肥胖的人,可服用双胍类,因为二甲双胍不易引起乳酸酸中毒;有的人空腹血糖不高,而饭后血糖明显升高。

当糖尿病并发肾脏病变且肾功能轻度到中度损害时,可服糖适平,对肾脏有损害的磺脲类和双胍类不要服。有肝功能损害的糖尿病人磺脲类和双胍类均不能服,需改换注射胰岛素治疗。

服药时间也很讲究,磺脲类宜在吃饭前15─20分钟服;因为双胍类胃肠反应较重,饭后服用则可减少这些不良反应;

(责任编辑:陈晓 )

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