糖尿病前期人群该如何治疗

张先生刚刚步入不惑之年，在事业上可谓春风得意。然而，不久前单位组织的一次体检却让他“很受伤”，体检结论为“糖耐量异常”。医生告诉他，这种情况属于“糖尿病前期”，如果不加干预，很有可能“转正”为糖尿病。像张先生这样的糖尿病前期人群没有任何症状，只是血糖稍高一点，采取什么方式干预效果好，需不需要吃药呢？

何谓“糖尿病前期”

正常健康人空腹血糖<6.1mmol/l，餐后2小时血糖<7.8mmol/l糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/l，餐后2小时血糖≥11.1mmol/l。

所谓“糖尿病前期”，是指空腹或餐后血糖介于正常人和糖尿患者之间的一种过渡状态，包括空腹血糖受损（ifg）和糖耐量异常（igt），糖尿病前期患者属于糖尿病的高危人群。此类患者如果放任自流，不进行干预，早晚会进展为糖尿病。

为何要对“糖尿病前期”进行干预？

国内外研究显示：在糖尿病前期，尽管患者的血糖水平尚未达到糖尿病的诊断标准，但其中不少患者已经出现大血管（主要指心血管）病变，提示糖尿病大血管并发症可能在糖尿病诊断之前就已经出现。因此，对糖尿病的干预也应提前——从糖尿病前期开始，以减少慢性并发症的发生。

干预“糖尿病前期”有哪些手段？

对糖尿病前期的干预包括生活方式干预和药物干预。

以往，人们对糖尿病前期患者主要以生活方式干预为主，即控制饮食、增加运动、减轻体重等等。有研究表明，体重减轻1公斤，糖尿病前期进展为糖尿病的风险就能减少16%。

生活方式干预对igt的防治效果非常显著，中国著名的“大庆研究”就是很好的证明。然而，具体实施过程困难重重，真正能够一以贯之地长期坚持下去绝非易事，故药物干预也应受到重视。近年来国内外许多研究证实，在饮食疗法和运动疗法基础上，尽早采用药物干预能更有效对付糖尿病前期。特别是对于那些通过改变生活方式还不能有效降低血糖的糖尿病前期患者，或者一时难以改变多年习惯的生活方式，不能长期坚持健康生活方式的，以及具有多重心血管危险因素（包括高血压、血脂异常、冠心病史、肥胖、吸烟、50岁以上等等）的“糖尿病前期”患者，药物干预就显得尤为必要了。

药物干预有哪些益处？

药物干预的好处主要有三方面。一是可以有效控制血糖和糖化血红蛋白二是能够显著降低“糖尿病前期”进展为2型糖尿病的风险三是大大减少患者罹患心血管疾病的风险，而这一点恰恰是最为重要的。

哪些药物可用于糖尿病前期干预？

用做糖尿病前期干预治疗的药物应符合以下条件：1。能改善糖耐量，不引起低血糖2。最好能减低、至少不升高血浆胰岛素水平3。不刺激胰岛b细胞，不增加其负担，避免其功能提早衰退4。能改善血脂异常5。不增加体重6。安全，无严重不良反应。

经过预试验，目前正在进行大规模igt干预试验的药物有以下数种：阿卡波糖、二甲双胍、噻唑烷二酮类等。

前面提到的那位张先生，平时工作节奏很紧张，很难长期坚持规律进食和运动，因此，有必要采取药物干预。考虑到张先生主要是“糖耐量异常”，而且本人不胖，我建议他选择阿卡波糖作为干预药物。