糖尿病足内外因知多少 预防重点是控糖

糖尿病病足是糖尿病的并发症之一，它给病人平时的生活带来一些影响和困扰，因而平时要特别注意鞋子和袜子的选择。那么，是哪些内外因导致糖尿病病足的呢？应该如何预防糖尿病足呢？

糖尿病足4种内因

糖尿病慢性血管病变——由于患者机体持续处于高血糖与蛋白质的非酶糖化状态，脂代谢紊乱，血液的高黏稠、高凝状态以及老年性下肢动脉硬化等诸多因素使糖尿病病人的下肢动脉容易发生血管病变，管壁增厚、管腔狭窄，同时微血管和微循环也有不同程度的障碍，造成病人的下肢血管硬化和血栓堵塞血管，同时足部微小血管闭塞，使下肢灌流量减少，肢端血循环障碍，局部组织缺氧和营养成分供给不足，出现下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足者可致溃疡、肢体坏疽。

糖尿病神经病变——糖尿病并发性神经病变会导致肢体末梢的保护性感觉减弱或丧失及足部生物力学的改变等，使足部缺乏对有害刺激的保护，从而极易引起机械或温度的损伤；自主神经病变也与糖尿病足的形成有关，自主神经病变导致的汗液分泌障碍，可使皮肤柔韧性降低，导致皮肤干燥、皲裂和感染。一旦下肢或足部皮肤受损后，上述的病理生理改变又使伤口不易修复，感染难以控制，最后足部溃烂发展甚至截肢。

年龄——糖尿病足多发生于》40岁的患者，并随年龄增加而增多。有研究报道年龄增长是糖尿病足发生的独立危险因素。其可能原因：①老年糖尿病患者病程长，动脉硬化发生率增高、激素水平改变；②老年人组织代谢率、修复能力下降，损伤后愈合时间延长；③糖尿病神经病变随年龄增加而增加。

性别——糖尿病足的发生与性别有一定关系。国内文献提示，糖尿病足的发病男多于女，分析其原因可能是雌激素有保护血管的作用，因而肢体大小血管病变机会在女性糖尿病人相对减少。

糖尿病足的外因

感染——感染是糖尿病足坏疽的重要诱发因素。主要原因是糖尿病患者抗感染能力低下，在肢体缺血缺氧的情况下，细菌极易入侵，因而导致组织严重感染。

物理性损伤——任何足部的微小伤害都可引起溃疡或感染，有时甚至需要截肢。糖尿病足患者多数都有不同形式的组织损伤，如烫伤、冻伤、抓伤、擦伤、磨损伤、修脚伤、碰伤、修甲伤，损伤后感染无疑是导致糖尿病足不可忽视的危险因素。

如何预防糖尿病足？

糖尿病足是糖尿病其中一种比较严重的并发症。同时由于糖尿病的原因治疗起来也比较麻烦，那么有什么方法能有效的预防相关疾病的发生呢？下面我们一起了解下糖尿病足的预防方法吧。

重视足部的护理

预防糖尿病足的发生，必须具备正确的防护知识，应注意以下几点：保护足部避免受伤，每天用温水泡脚，洗脚后用柔软吸水性强的毛巾彻底擦干；鞋袜透气性要好，袜子不要太大，不要穿有松紧带的袜子，每日换洗，更不要穿不平整的袜子，以防受压，影响血液循环；避免穿过紧、前面开口或露出脚跟的鞋及高跟鞋，更不能赤脚外出；剪趾甲要小心，按时修剪，并在泡脚后趾甲变软时再修剪；对于老年糖尿病患者建议经常测试足部感觉；观察足部的皮肤颜色、温度的改变，感觉异常，趾甲变形等要及时正确求医，防止贻误病情。

促进血液循环

按摩足部可以改善循环并可经常观察足背动脉波动、弹性及皮肤温度。老年患者下肢血液循环不良，除注意保暖外，可指导患者做足部运动，结合扩张血管改善微循环的药物，如口服小剂量的肠溶阿司匹林，葛根素、川芎嗪注射液、复方丹参注射液静脉滴注等。

解除足部受压的危险因素

解除体重对足部负荷是促进溃疡愈合的重要因素，糖尿病足溃疡90%发生于受压最大的部位。糖尿病患者足部皮肤层胶原纤维和弹力纤维的改变，使组织增厚僵硬，进一步引起关节活动受限，在这种情况下，足受压极容易导致溃疡的发生，故应减轻体重及选择合适的鞋子、袜子，避免长时间行走。

严格控制血糖

血糖保持在正常范围内，才能从根本上预防糖尿病足。糖尿病代谢本身并不直接参与糖尿病足的发生和发展，但糖尿病的高脂血症、高糖血症及其所产生的蛋白非酶糖基化产物，可通过促进大、中动脉粥样硬化及平滑肌细胞增殖促进其周围血管病变的发展；同时高脂血症和神经结构蛋白的非酶糖基化，还可通过破坏神经细胞的结构、功能和代谢，促进其神经病变的发展。血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要诱因。另外，血糖控制不良还可影响伤口的愈合，因为血糖增高时，中性白细胞和吞噬细胞功能受损，转移因子不能相应的增加以促进伤口愈合，因此，严格控制血糖，阻止或延缓周围神经和周围血管病变的发展，对降低糖尿病足的发生率和致残率有重要意义。