治疗糖尿病新5驾马车 4大误区要小心

说起来大家可能都非常熟悉了，糖尿病防治五驾马车跑了十几年了，就是饮食、运动、血糖检测、药物治疗和糖尿病教育，其核心内容就是通过这几方面的协同配合，才能达到血糖的良好控制，实现糖化血红蛋白的达标，减少糖尿病的危害，但事实上，控制血糖还不够，减少并发症的发生需要新的五驾马车。

很多糖尿病患者可能会担心自己出现并发症，害怕眼睛失明、透析、糖尿病足截肢等等，其实糖尿病最多、最严重的并发症还是心脑血管疾病。随着近年对糖尿病研究的深入，糖尿病领域的医生越来越清晰的认识到，减少糖尿病并发症，单单控制血糖是不够的，要强调综合治疗，即在血糖治疗达标的基础上，血压要达标、血脂要达标、体重要控制，同时要抗凝治疗。这5个治疗的理念，更进一步强调糖尿病治疗中，控制血糖只是初级目标，最终目的要达到减少并发症。

新五驾马车：

1、血糖达标：糖化血红蛋白小于7%，同时强调个体化，年轻没有并发症的患者，尽量在6%以内，老年人、病史较长、有低血糖风险，已经有心脑血管疾病的患者，可以放宽标准到8%，甚至8.5%。

2、血压达标：应该在140/80mmHg以下，有糖尿病肾病的患者最好在130/80mmHg以下，老年人可以放宽到150/90mmHg。

3、调脂治疗：很多人一说到血脂就说我的三酯高，其实血脂中最重要的是低密度脂蛋白胆固醇升高，它是导致动脉粥样硬化最重要的元凶，要想降低它，少吃蛋黄，不吃肥肉、动物内脏有一定作用，但最主要的还是应用他汀类的药物，应该降到2.6mmol/L以下，有心脏病的患者应该更低，到1.8mmol/L以下，其次是高密度脂蛋白胆固醇降低，这是血管的清道夫，浓度低了，血管自然容易堵塞，它和遗传有关，和腰围有关，腰围越细，它越高；再有是甘油三酯，个别人和遗传有关，大多数人都是油吃得太多，饮酒过多造成的。

4、控制体重：体质指数：小于24kg/㎡，体质指数就是体重（公斤）除以身高（米）两次得到的数值，也可以根据；腰围：男性小于90cm，女性小于85cm，这是近年来越来越重视的危险因素，不仅仅看你的体重是否超标，强调的是控制腹型肥胖，也就是不要苹果样体型，因为这种体型的人，内脏沉积了大量脂肪，会导致胰岛素抵抗，和心血管有关的炎症因子释放，动脉硬化加速进展。我们见到一些患者当血糖控制良好之后，体重迅速增加，半年之内长了20多斤，其实这种体重增加危害更大，所以，如果您存在这样的情况，说明您的饮食还需要减少，或者您需要增加运动量，少部分患者可能是低血糖导致的，需要和医生咨询。

5、抗凝治疗：具有心血管危险因素的患者应该应用阿司匹林治疗，如果有消化性溃疡、出血的患者，应用其他抗凝药，其实除了这几个方面以外，包括戒烟，运动，心理调节也都有非常重要的作用，那么提出这个概念也是想提醒大家，仅仅血糖控制好是不够的，您需要再关注其他的危险因素，这样才能战胜糖尿病，愉快地享受生活。

糖尿病治疗有四大误区要小心

1、过度治疗：血糖降了，胰岛功能没了———大剂量促敏药物刺激，导致β细胞功能受损；

2、不及时治疗：药用了但血糖未达标———瞎折腾；

3、偏颇治疗：血糖降了，肝肾功能损害了———用药时没注意药物的副作用；

4、迷信：广告、偏方和秘方———疗效危害两不知。

专家提醒，糖尿病用药不当，容易导致患者血糖和胰岛功能都不获益。