肾功能正常的糖尿病患者也易贫血

糖尿病患者的平均血红蛋白水平较无糖尿病的对照受试者降低0.5 g/dl。两组受试者中贫血患病率分别为10.8%和2.7%。校正年龄、性别、胃肠道疾病病史和肾功能后，糖尿病仍是贫血的显著决定因素。

糖尿病仍是贫血的显著决定因素

一项来自以色列的研究提示，即便在估算肾小球滤过率（eGFR）>60ml/min的糖尿病患者中，贫血合并率也较高。

该研究覆盖9250例受试者，其中445例肾功能正常的2型糖尿病患者。糖尿病患者的平均血红蛋白水平较无糖尿病的对照受试者降低0.5g/dl。两组受试者中贫血患病率分别为10.8%和2.7%。校正年龄、性别、胃肠道疾病病史和肾功能后，糖尿病仍是贫血的显著决定因素。

饮食需重视营养均衡

均衡的营养是改善体质的关键，因此，糖尿病患者在估算饮食热量的同时，也要注重膳食营养的平衡，切不可盲目节食而导致饮食单一甚至营养不良，糖尿病患者在的饮食方案应遵循以下原则。

第一条：食物多样、谷类为主。每天最少要吃够20种食物，最好吃到30种。早上可以用苹果、橘子、香蕉等做个水果蔬菜汁，晚上再用七八种材料煮粥，一天吃够20种食物并不难。得糖尿病后，担心主食升血糖太快，在此建议糖友多吃全谷物，如杂粮或杂豆。为了促消化，可以熬粥吃喝，并提前几小时将食材泡好。

第二条：多吃蔬菜、水果和薯类。这三类食物有几个共同点，一是富含膳食纤维。中国营养学会推荐每人每天要吃到30克以上的膳食纤维，但多数人摄入不足，这易导致便秘、血糖升高、肥胖等问题；二是维生素C含量高，能提高免疫力，让血管和皮肤更有弹性，降低心脑血管疾病的发病率；三是富含钾，钠离子含量低，有利于调控血压。

第三条：每天吃奶类、大豆或其制品。奶类被称为“全营养食物”，能提供我们人体所需的大多数营养素，其最大的营养贡献是补钙。因此，每天应至少摄入半斤奶制品，最好一斤。鲜牛奶最好，买酸奶应选原味的。大豆或豆制品也应每天吃，尤其是高血压、高血脂、脂肪肝、肥胖患者，可以用豆制品代替部分肉类，因为其脂肪含量比肉类更低，且含有大豆异黄酮、大豆磷脂等，没有胆固醇。

第四条：吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。从这个排序能总结出一个规律：吃四条腿的（猪、牛、羊等）不如吃两条腿的（鸡、鸭等禽类），吃两条腿的不如吃没腿的（鱼类）。这些食物都含有丰富的优质蛋白。研究发现，如果想控制好血糖，重视蛋白质的摄取很重要。

糖尿病肾功能不全患者用药指导

二甲双胍是一种治疗糖尿病的常用药。高龄、肾功能不全的糖尿病病人不能服用二甲双胍，容易引起乳酸酸中毒。

高龄、肾功能不全的糖尿病病人不能服用二甲双胍，容易引起乳酸酸中毒。昨天，国家药监局中国医药国际交流中心和中华医学会糖尿病学分会等机构，联合发布了《糖尿病安全用药中国专家共识》。

《共识》是专家们根据现有国内外临床试验证据，对治疗糖尿病的药物安全性进行的评估。药监部门希望通过这本《共识》纠正目前一线医护人员的一些错误认识。

二甲双胍是一种治疗糖尿病的常用药。《共识》中指出，乳酸酸中毒是二甲双胍治疗的不良反应，但发生率极低，约为每年每10万病人中有3例。高龄、肾功能不全、心肺功能不全等组织缺血、缺氧情况下，容易出现乳酸酸中毒。这些情况是二甲双胍的禁忌症。此外，正接受外科手术治疗和碘造影剂检查前后2天的患者，也不能服用二甲双胍。

同时，国家药监局药品评价中心专家称，目前正在监测一些被报告存在严重不良反应的糖尿病药物。糖尿病临床专家、中华医学会糖尿病分会主任委员杨文英教授表示，由于糖尿病需要终身服药，目前中成药违禁添加西药，以及滥用降糖药伤害糖尿病患者的不良反应事件不断发生。世界卫生组织的统计显示，每年全球死亡人群中有三分之一是因为用药不当。