古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
对于隐匿性肾炎在随诊过程中出现尿蛋白持续增多,尿红细胞增多,高血压或肾功能损害,则应按肾病综合症或慢性肾炎处理。也可作肾活检,根据病理改变进一步处理。 在临床上,隐匿性肾炎亦称为无症状性蛋白尿和(或)血尿,它是一组症状隐匿、病情绵长、有持续性蛋白和(或)潜血或发作性肉眼血尿的原发性肾小球疾病。正是由于隐匿性肾炎在临床上几无症状表现、病程迁延,一直以来,医务人员其重视不够,认为其是一种预后良好的肾炎,在临床上就不需特殊的治疗。正是由于这种想法,很多人延误了治疗。
中医治疗
中医治疗隐匿性肾炎补脾胃,益肾阴,调气机,固脂液以达到增强体质。则当凉血、止血、化瘀、清热、泻火、祛湿,以此减轻蛋白尿和血尿,减轻或拮抗激素等西药治疗的副作用,提高疗效,减少复发。
隐匿性肾炎属中医学中“尿血”、“虚劳”等范畴。认为津血不能自行,全赖心气的推动、脾气的统帅和肾气的固摄,方能循行于经脉,散布于全身。 中医治疗隐匿性肾炎的三原则
1、健脾补肾
隐匿性肾炎蛋白尿的病因病机常责之于脾肾之气不足,脾失统摄,肾失封藏,肾不摄精,精气外泄。故益气,健脾,补肾,固精为主要法则。运用黄芪、党参系列的健脾之方药,并在健脾之中佐以固涩之品,如芡实、金樱子、山萸肉等,以达到消除蛋白尿之目的。
2、清热解毒
隐匿性肾炎为免疫损伤性肾炎性疾病,在免疫性疾病中可以出现热证。对此治疗,除进行性外因治疗(直接消除病原体,消除毒素),尚需内因治疗,即提高或调解机体的免疫功能,以增强或改善机体抗病能力的治疗。药理研究,清热解毒利湿类中药恰巧具备了这方面的作用。
3、活血化瘀
虽然血液离经忘行,但出血必有瘀滞,且久病入络,久病必瘀,治疗隐匿性肾炎宜采用活血化瘀之法,使瘀化血行,尿血自止。瘀血是肾小球疾病发展过程中形成的病理产物,同时又是使病机复杂化,病情缠绵难愈的一种致病因素,故活血化瘀疗法为提高临床疗效的基本要素。
4、治疗要及时
当体检查出有尿蛋白,或尿潜血,或两者都存在,身体没有症状的时候,要做出正确判断。当单一出现尿蛋白或尿潜血,或两者都出现,即便身体没有任何的症状表现,就应该引起重视,这代表已经是肾病的表现了。事实上,当患者做了尿常规检查后,针对尿常规检查出现尿蛋白、尿潜血的情况,就可以初步确定,只有对其作病理学肾穿刺活检检查后才能做出最后诊断。
(责任编辑:苏雅婷 )
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