清晨眼睑周围出现浮肿？小心患上了肾炎

如果近期清晨起床照镜子时，发现眼睑周围出现浮肿，此时就要小心警惕是否患上了肾炎。南方医院肾内科副主任医师杨小兵解释，肾炎最常见的浮肿部位是眼睑周围，此处的皮下组织相对疏松，容易出现浮肿，除此之外，踝部也是肾炎常见的浮肿部位，常有晨轻暮重的表现，用手指按压浮肿部位，常出现凹陷。

90%以上的肾炎可通过体检查出

“平时体检时可以查出肾炎，一般体检的项目会包括尿常规和肾功能，以及肾脏B超等项目，90%以上的肾炎，都可以通过以上检测项目进行检出。” 杨小兵指出，肾炎早期除了浮肿，肾炎早期阶段往往无明显症状，一般会出现尿检异常（血尿、蛋白尿）、高血压等表现。因此要重视通过尿常规检查，发现肾炎的早期线索。

血尿：也就是常说的尿中带血，比较典型的急性肾炎，会出现解鲜红色的血尿，而其他一些慢性肾炎，并不会出现明显的鲜红色尿液，而是在显微镜下，在尿中可以见到破碎的红细胞，就是我们所说的镜下血尿，这个需要做尿沉渣检查才能发现。

蛋白尿：顾名思义就是尿中出现蛋白质，蛋白质是血液中十分重要的一种成分，最常见的蛋白质叫做叫白蛋白，正常情况下，它不会出现在尿液中，而当肾脏出现炎症后，它会通过肾脏滤过，漏出到尿液中，通过尿液排泄掉。当尿液中存在大量蛋白质后，你的尿液看起来就会充满很多泡沫。

高血压：高血压在人群中有很高的发病率，但第一次出现高血压后，也需要小心排除是否存在肾炎，因为大部分的肾炎，在中、晚期都会有高血压的表现。

患上肾炎要及时进行治疗

“肾炎的类型多样，不同肾炎有不同的好发人群，如儿童容易得急性肾炎，中老年人容易患膜性肾病。” 杨小兵介绍，老年人或者合并基础疾病的人，如糖尿病、慢性肝炎、结核、消化道溃疡等，患上肾炎后，此类病人在治疗的过程中出现并发症机率增高，在肾炎的用药上会存在一定的禁忌或者顾虑，治疗起来比较棘手，肾炎进展的风险会加大。

他指出，肾炎如果未得到及时治疗，会导致肾功能不断恶化，最后出现老百姓说的尿毒症，需要进行肾脏替代治疗（血液透析或腹膜透析），还会增加心血管事件的发生等。“一般来说，正规、足疗程的治疗能较好的控制或延缓慢性肾炎病变进展，少部分病变急、病变重的病人会进展至晚期肾脏病阶段，需要长期透析治疗或做肾移植手术。”

对于已经出现肾功能不全的患者，杨小兵提醒，需要适当控制蛋白质总量的摄入，以及避免食用含钾高的食物，如杨桃、香菇、木耳等。护理上，主要是定期监测血压，浮肿的下肢避免长期制动以及过度活动，以休息静养为主。

指导专家：南方医院肾内科 副主任医师 杨小兵

专家介绍：杨小兵，男，肾内科副主任医师，医学博士。毕业于第一军医大学（现南方医科大学），之后一直在南方医科大学南方医院肾内科工作。从事医教研15年，擅长治疗各种原发、继发性肾小球肾炎，急慢性肾功能衰竭；熟练掌握肾活检、动静脉内瘘成型术、腹膜透析管植入术及各种透析血管通路置入术和各种血液净化疗法（CRRT、血浆置换、血液灌流）。学术研究方向为急性肾损伤的早期诊断和处理，慢性肾脏病并发症的早期防治。发表论文10余篇，其中第一作者发表SCI论文3篇（含肾脏病领域排名第1杂志-JASN）。主持国家自然科学基金面上项目1项、广东省科技计划项目1项，参与国家自然科学基金重点项目1项。

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