古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
严重肾外伤尤其是贯通伤,常伴腹腔和胸腔其它内脏的损伤。血尿可渗入胸腔或腹腔。伤员常因大量出血不及医治而死亡。除出血、尿外渗外,感染是一种严重并发症。它的发生较出血为晚,肾和周围组织因血肿和尿外渗而易使细菌侵入并繁殖。在愈合过程中,肾脏周围组织可产生纤维性变,形成粘连。
1 饮食指导 饮食宜选用优质低蛋白(非透析患者1.0~1.2g・kg-1・d-1)透析患者1.0~1.2g・kg-1・d-1)、高维生素、低盐、低钾的食物。有高血压、浮肿、尿量少者,应注意限盐(<3g/d)和水的摄入,量出为入,入量=前1d出液量+500ml,以免增加心脏负荷。尿量在1000ml/d以上者,可不限制饮水。
2 肾外表现的护理 ANCA相关性小血管炎除累及肾脏外,还可累及呼吸道、皮肤、关节等部位,因此还要注意观察患者的呼吸、咳嗽、排痰、皮肤紫癜、红斑、关节疼痛等情况,尤其应警惕咯血,因为咯血往往是某些病例的首发症状,且易导致窒息。护理人员在进行细致的病情观察的同时,应当做好相应的专科护理,如吸氧、指导患者深呼吸、有效咳嗽,帮助患者翻身、叩背等。ANCA相关性小血管炎的临床表现多种多样,而肾功能衰竭是造成死亡的主要原因,因此早期诊断、合理治疗是改善预后的关键。
(责任编辑:陆伟祥 )
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